門診經(jīng)常遇到因為各種原因無奈跑步，后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，遷延不愈而最終來醫(yī)院看病的“被迫”運動人群。

跑步看似簡單，似乎是人人可以進行的運動，所以這些“被迫”運動人群每每選擇的就是跑步，但實際上每年因為跑步不當(dāng)而造成的膝、踝關(guān)節(jié)損傷者盡管無法統(tǒng)計準(zhǔn)確的數(shù)字，但可以說比比皆是。我的每個門診幾乎都會遇到因為跑步而造成膝關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈的病人，但每個人的情況都不相同。處理起來比較復(fù)雜，并非像其他科室通過客觀檢查，然后定義疾病，開出現(xiàn)成的藥品這么簡單（流水線）。

有些是因為本身姿勢體態(tài)的問題，有些是因跑步姿勢的問題，還有些是跑步量過大的問題，是需要詳細(xì)的問診和仔細(xì)的查體。盡管很多病人會把目光集中在MR報告上，認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛是半月板、前交叉韌帶損傷等造成的，但臨床查體往往與影像報告結(jié)果不符，所以本人認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛的原因并非僅僅局限于器質(zhì)性的改變，特別是已經(jīng)出現(xiàn)器質(zhì)性改變的時候，這種疼痛的原因往往與影像檢查的結(jié)果相混淆。這如同我之前寫過腰痛或腰腿痛并非一定是CT報告上寫的腰椎間盤突出或狹窄所造成的，很多肌肉、筋膜等結(jié)締組織的問題常常被骨科醫(yī)生所忽略。在臨床上很多骨科醫(yī)生喜歡用CT或MR的結(jié)果去定義病人的疼痛原因，而造成這種情況的主要原因：（1）病人容易接受報告結(jié)果（2）醫(yī)生看病變的更容易，（能應(yīng)對每天近百個門診病人）（3）客觀檢查與主觀感受達到了完美的統(tǒng)一，病例可以自圓其說。

可真像是這樣的嗎？醫(yī)學(xué)隨著科技的發(fā)展也在飛速發(fā)展，很多醫(yī)學(xué)的“真理”現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)并不是這么回事。還拿跑步來舉例子，我們經(jīng)常認(rèn)為跑步后會產(chǎn)生大量的乳酸，讓我們肌肉酸痛。人們常常會在運動后進行拉伸或按摩，目的是把乳酸趕出體外。但隨著人們的研究發(fā)現(xiàn)我們其實冤枉乳酸了，其實鍛煉結(jié)束時，大部分的乳酸都已經(jīng)消除了，跑步后酸痛并不能怪乳酸，這其實是肌肉微創(chuàng)傷的結(jié)果。乳酸也不是一無是處的，乳酸包含著一種高強度跑步所需要的重要能量源。只要訓(xùn)練得當(dāng)，我們可以延遲乳酸積累，從而提高身體使用乳酸當(dāng)能量的能力。

當(dāng)我們跑步的時候,若呼吸所得的氧不足以提供給葡萄糖進行氧化，我們的身體就會分泌乳酸。跑步強度越大，乳酸分泌就越多。乳酸在血液中分解成乳酸鹽和氫離子。乳酸鹽經(jīng)過身體的處理轉(zhuǎn)化成能量。乳酸鹽是完全無害的，氫離子才是麻煩的源頭。當(dāng)氫離子在體內(nèi)積累，肌肉活動會受到限制，這時候我們覺得跑起步來很費力，覺得有灼熱感。

你看，是不是和你想的不一樣，我們常常受到了老觀念老思想的影響根深蒂固，以至于一生都在捍衛(wèi)一個錯誤的觀點，缺少思考，缺少觀察，過度浮躁是國內(nèi)很多人存在的問題。疾病的真像到底是什么？西醫(yī)喜歡給疾病起名字，喜歡下定義，好處是治療可以規(guī)范，可以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可以對比觀察；中醫(yī)喜歡觀察，喜歡描述一些列癥候群，好處是個體化治療。無論是什么思想思考這些問題，目標(biāo)只有一個，就是人，我們一直在治療人，關(guān)注他們的主觀感受是目前國內(nèi)醫(yī)療體制欠缺的（客觀原因太多，并非醫(yī)生不想關(guān)心）。

最后再次回到跑步，每個人的體質(zhì)不同，不要看到冬泳好就跑去冬泳，有時候做了一次不恰當(dāng)?shù)倪\動，帶來的傷害可能是一生。做任何事情都不能操之過急，尤其是運動，尤其是平時不愛運動而被迫運動的你，有計劃有安排，循序漸進才是重要的保障。加油，但別加的太滿。