踝關(guān)節(jié)是人體大關(guān)節(jié)中位置最低的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷是最高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷，約占運(yùn)動(dòng)損傷的15-40%。在實(shí)際運(yùn)動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷約占踝關(guān)節(jié)扭傷的85%。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶，包括距腓前韌帶及跟腓韌帶，二者均可在扭傷時(shí)發(fā)生韌帶撕裂或斷裂。此時(shí)，最重要的臨床表現(xiàn)是“扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚淤斑”。嚴(yán)重者患足因?yàn)樘弁茨[脹而不能活動(dòng)。外踝扭傷時(shí)，患者在嘗試行足內(nèi)翻時(shí)疼痛癥狀加劇。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷時(shí)，患者在嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀加劇。經(jīng)休息后疼痛和腫脹可能消失。

及時(shí)就診

由于踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的韌帶損傷尤其是外踝韌帶損傷，會(huì)產(chǎn)生明顯的腫脹，大多數(shù)患者會(huì)在第一時(shí)間選擇休息，這對(duì)損傷組織的恢復(fù)是有益的。而且，軟組織腫脹會(huì)在短時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)，而且這種類型的損傷，對(duì)行走的影響不是特別明顯，很多患者會(huì)慢慢地認(rèn)為自己的病情不嚴(yán)重，甚至?xí)饾u恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。但我心想說(shuō)的是，在受傷的早期，如果不接受科學(xué)的治療，會(huì)讓損傷的韌帶組織失去愈合的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致慢性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，甚至需要手術(shù)修復(fù)韌帶組織。因此，在出現(xiàn)明確的踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的明顯腫脹，且懷疑到韌帶損傷之后，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院由?？漆t(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)韌帶損傷的程度。必要時(shí)，需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)處理，包括打石膏、支具固定等，萬(wàn)不可掉以輕心。

接受必要的全面檢查

踝關(guān)節(jié)扭傷涉及的主要是韌帶軟組織損傷，但是，按照骨與關(guān)節(jié)損傷的急診處理原則，必須首先排除關(guān)節(jié)周圍骨折、脫位等嚴(yán)重疾病，因此，在受傷后，首先應(yīng)接受X線片檢查，包括踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線片。在排除骨折后，不能認(rèn)為萬(wàn)事大吉，因?yàn)閄線只能觀察到骨骼結(jié)構(gòu)，對(duì)于韌帶軟組織是無(wú)法顯影的，因此隨后要接受核磁共振（MRI）檢查，確定韌帶損傷的情況，并了解關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況。由此可見，腳踝扭傷，當(dāng)接受完X線檢查，醫(yī)生告知“沒有骨折”之后，并不代表“沒問題”，相反，要進(jìn)一步檢查，全面了解關(guān)節(jié)情況，才能最終找到合適的處理方法，不為日后的運(yùn)動(dòng)功能障礙埋下隱患。

及時(shí)地自我處理

為什么要把受傷之后第一時(shí)間應(yīng)該出現(xiàn)的“自救”方法放到最后介紹呢？因?yàn)楝F(xiàn)在大家基本上對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷的自我處理相對(duì)比較有經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)喜歡運(yùn)動(dòng)的朋友們都知道受傷之后要休息、冰敷等等。相反，接受專業(yè)醫(yī)生檢查的概念，還沒有引起足夠的重視。所以，我們最先講到了為什么需要醫(yī)生的專業(yè)幫助。那么，在看到醫(yī)生之前，我們?cè)撊绾螌?duì)付腫脹的踝關(guān)節(jié)呢？目前我們常見的方法是“大米原則”（RICE）：RICE原則包括“rest休息”，近一步理解就是免除負(fù)重，可能會(huì)需要使用到雙拐，暫時(shí)解放腳踝的受力；“ice冰敷”，減輕關(guān)節(jié)的腫脹形成；“compression加壓包扎”，防止腫脹加重，促進(jìn)吸收；“elevation抬高患肢”，利用重力的原理加速消腫。