中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 手術(shù)治療 > 為你科普:腰突手術(shù)該不該選微創(chuàng)?

為你科普:腰突手術(shù)該不該選微創(chuàng)?

2019-05-06 來源:唯醫(yī)骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為啥患者會有這樣的疑問呢?嗯,多半是被嚇的。確實(shí),傳統(tǒng)的外科手術(shù)和患者腦補(bǔ)的外科手術(shù)畫面對普通人來說確實(shí)比較難以接受,當(dāng)患者看到下面這張圖時(shí),毫無疑問,他肯定會說“大夫,算我求您了,給我做微創(chuàng)吧!”

時(shí)代在進(jìn)步,手術(shù)切口隨著人們的服裝一起被設(shè)計(jì)得越來越小,特別是近年來,微創(chuàng)理念、技術(shù)在外科手術(shù)中如火如荼地開展起來。非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士對于微創(chuàng)都能說出個(gè)一二三來,以至于在門診,當(dāng)骨科大夫建議備受腰腿痛折磨的患者接受手術(shù)治療時(shí),患者最常問的可能就是“大夫,我這手術(shù)是微創(chuàng)的嗎?”

為啥患者會有這樣的疑問呢?嗯,多半是被嚇的。確實(shí),傳統(tǒng)的外科手術(shù)和患者腦補(bǔ)的外科手術(shù)畫面對普通人來說確實(shí)比較難以接受,當(dāng)患者看到下面這張圖時(shí),毫無疑問,他肯定會說“大夫,算我求您了,給我做微創(chuàng)吧!”

于是,在廣大患者們的強(qiáng)烈要求下,微創(chuàng)脊柱手術(shù)成了醫(yī)生們的“小情人”,受到很多醫(yī)生的熱捧。當(dāng)然作為一種新鮮時(shí)髦的技術(shù),要追到這個(gè)“小情人”也并不容易,首先醫(yī)生有一個(gè)較長的學(xué)習(xí)曲線來完全摸清楚她的脾氣秉性,這個(gè)難度可不小,而且相對傳統(tǒng)開放手術(shù),這樣的新興技術(shù)還需要更長的時(shí)間去確定它的預(yù)后效果,很多醫(yī)生也沒有辦法很好的保證其結(jié)果和療效。

如果一旦微創(chuàng)手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥又會不可避免地回到傳統(tǒng)手術(shù),患者可能就需要二次手術(shù)。而開放手術(shù)就像是脊柱外科醫(yī)生的妻子,并不時(shí)髦,也不好看,但是醫(yī)生熟悉,容易掌握,結(jié)果可控。

傳統(tǒng)手術(shù)真的“又老又丑嗎”??

并不是的!

其實(shí)微創(chuàng)并不是指某一種具體的手術(shù),微創(chuàng)更是一種理念—通過更小的手術(shù)創(chuàng)傷達(dá)到相同的治療效果。開放的手術(shù)在微創(chuàng)理念的指導(dǎo)下可以很微創(chuàng),也就是俗稱的內(nèi)微創(chuàng),雖然看著切口比較大,但實(shí)際對軟組織血管神經(jīng)保護(hù)的非常好,而且傳統(tǒng)手術(shù)方式也不斷在進(jìn)步,由于其切口較大,所以術(shù)區(qū)視野暴露的足夠充分,有更大的操作空間,其內(nèi)部的損傷反而較小。

而片面追求微創(chuàng)手術(shù),如果操作不當(dāng),雖然在外面看著切口小,但是內(nèi)部可能會給病人造成更大的傷害。因此,過于追求外部皮膚的小切口是不明智的,還需要根據(jù)疾病和自身狀況,考慮醫(yī)生的建議。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展了數(shù)十年,種類繁多,有的技術(shù)誕生后很快又被拋棄,如今臨床上常用的脊柱微創(chuàng)技術(shù)大致可以分為經(jīng)皮穿刺技術(shù)、脊柱內(nèi)鏡技術(shù)、脊柱顯微微創(chuàng)技術(shù)、導(dǎo)航輔助技術(shù)幾大類。這幾大類又可根據(jù)入路、治療目的等分為許多小類。

大家常說的、近幾年發(fā)展最為迅速的微創(chuàng)技術(shù)到底指的是哪種呢?

對,就是今天的主角,經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)是脊柱內(nèi)鏡的一種,它通過一個(gè)配備有燈光的管道從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。那么它最常用來治療哪種腰椎疾病呢?當(dāng)然是被無數(shù)人詬病,如此突出的腰間盤啦。

雖說腰椎間盤如此突出、名聲之大以至于大家都了解一二,但是它卻不能覆蓋所有的腰腿痛疾病。腰椎間盤突出只是腰椎退行性病變的一部分,除此之外,腰椎退行性病變還包括腰椎管狹窄和腰椎失穩(wěn)。它們仨就好像三兄弟,有的時(shí)候單獨(dú)出現(xiàn),有的時(shí)候兩個(gè)出現(xiàn),甚至有的時(shí)候三兄弟一起出現(xiàn)。那么是不是所有的腰椎退行性病變都適用于適用椎間孔鏡進(jìn)行治療嗎?答案是否定的。

腰椎病手術(shù)治療的4大法寶

面對不同類型的腰椎病變,脊柱外科醫(yī)生有幾大法寶:切除、減壓、融合、固定。

通過這些方法來實(shí)現(xiàn)對突出腰間盤的切除、神經(jīng)壓迫的解除、不穩(wěn)定腰椎的融合固定,從而解除患者的癥狀。然而由于操作空間的限制,單是通過椎間孔鏡是沒有辦法同時(shí)達(dá)到這么多的治療目的的。因此,相對于開放手術(shù),椎間孔鏡的適應(yīng)證要窄的多。

那么如果醫(yī)生能夠熟練掌握椎間孔鏡技術(shù),它可以幫我們做到哪些事情呢?椎間孔鏡能夠切除大部分類型的突出的椎間盤,對于椎間孔狹窄和部分側(cè)隱窩狹窄,孔鏡能夠擴(kuò)大神經(jīng)通道。但對于中央椎管狹窄的患者,由于手術(shù)入路以及顯露空間的限制,椎間孔鏡解決問題難度較大。另外如果有腰椎失穩(wěn)表現(xiàn),采用椎間孔鏡只會切除更多的結(jié)構(gòu)加重腰椎的失穩(wěn)而不能進(jìn)行失穩(wěn)腰椎的融合固定,這樣不但不能解決問題,還可能會使癥狀加重。

應(yīng)該選擇開放手術(shù),還是微創(chuàng)手術(shù)?

看到這里,相信大家對于椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)有了基本了解,那么回到最開始的問題:如果我腰腿疼痛到嚴(yán)重影響工作生活了,那么到底應(yīng)該選擇開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)呢?

首先絕大部分患者都適合做開放手術(shù),開放手術(shù)仍然是脊柱外科治療的金標(biāo)準(zhǔn);傳統(tǒng)開放手術(shù)采用內(nèi)微創(chuàng)理念,損傷同樣很小;我們不應(yīng)該過分執(zhí)念于皮膚切口大小,而應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的疾病類型選擇最合適的治療手段。

椎間孔鏡對于單節(jié)段外側(cè)型的腰椎間盤突出具有良好的療效,也可對側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄進(jìn)行減壓。對單純腰椎間盤突出癥來說,椎間孔鏡具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。對于不適宜做椎體融合的年輕患者,以及因多系統(tǒng)疾病不能耐受開放手術(shù)的老年患者,椎間孔鏡不失為解決主要問題的良好選擇。

同時(shí)我們也應(yīng)明確經(jīng)皮椎間孔鏡的禁忌證,比如伴有中央椎管骨性狹窄或腰椎滑脫等失穩(wěn)表現(xiàn)的腰椎間盤突出的患者就完全不適合使用椎間孔鏡技術(shù),因?yàn)樗粌H不能解決問題,可能還會加重疾病,增加患者的痛苦。此外,作為一種新技術(shù),椎間孔鏡的長期療效仍有待觀察,有文獻(xiàn)報(bào)道其椎間盤切除后復(fù)發(fā)率明顯高于傳統(tǒng)開放手術(shù)。

微創(chuàng)是一種技術(shù),但更是一種理念,開放手術(shù)可以很微創(chuàng),而微創(chuàng)手術(shù)也可能給病人帶來很多痛苦。隨著科技的進(jìn)步,手術(shù)器械的不斷改良,越來越多的病人可以選擇使用微創(chuàng)手術(shù)來解決問題,但是也不應(yīng)該盲目迷信微創(chuàng)手術(shù),只有適合自己病情的治療方法,才是最應(yīng)該選擇的。最后,當(dāng)然希望大家的腰椎都棒棒的,平時(shí)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,注意工作生活方式,保護(hù)腰椎,延緩腰椎退變的時(shí)間。

如果您身邊有需要手術(shù)治療的腰突朋友,對選擇哪種手術(shù)迷茫、困惑,歡迎把這篇文章發(fā)給他,希望能給他帶來幫助!

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房