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大夫 我的腰突一定要做手術(shù)嗎?

2019-05-10 來(lái)源:大豫骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù),幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者,特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄患者。

到?jīng)]到必須手術(shù)的地步?

椎間盤突出癥的手術(shù)指征一直在爭(zhēng)論不休,當(dāng)然腰椎間盤突出癥的治療手段更是五花八門。

當(dāng)一個(gè)病有100種治療辦法時(shí),就說(shuō)明沒(méi)有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒(méi)有存在的空間。腰椎間盤的手術(shù)治療亦是如此。

不同醫(yī)生把握的尺度不一樣,小編只能把教科書上的手術(shù)指征羅列一下:

1.病史超過(guò)半年,保守治療6周以上無(wú)效;

2.疼痛劇烈嚴(yán)重影響工作生活者;

3.出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉力量下降,肌肉萎縮等;

4.保守治療有效,但反復(fù)發(fā)作且疼痛較重者;

5.特殊類型的突出(椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出)。

請(qǐng)各位自行對(duì)號(hào)入座。

符合以上情況就需要馬上做手術(shù)?

這個(gè)其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是一個(gè)衡量,衡量對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)健康的渴望,當(dāng)對(duì)健康的渴望超過(guò)了對(duì)手術(shù)的恐懼時(shí)就做唄。

但是特別注意:有種情況必須馬上手術(shù),由不得您衡量了,那就是出現(xiàn)大小便無(wú)力,不能控制,這是一個(gè)非常嚴(yán)重的情況。

微創(chuàng)手術(shù)能不能解決?

這個(gè)問(wèn)題就很大了。首先什么是微創(chuàng)?

我特別喜歡一個(gè)大師曾經(jīng)給我的關(guān)于“脊柱微創(chuàng)”的定義:

1.盡量小的軟組織損傷;

2.不低于傳統(tǒng)手術(shù)的療效;

3.不顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);

4.更快的術(shù)后康復(fù)。

微創(chuàng)首先得保證療效和安全性前提下的微創(chuàng),如果忽略了安全性和療效,為了微創(chuàng)而微創(chuàng),得不償失。

椎間盤突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)

通過(guò)一個(gè)直徑不到一公分的小孔,就能完成髓核摘除術(shù),椎間孔鏡這種“神器”是怎么做到的?

鄭州市管城中醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨傷科首席專家王長(zhǎng)勇說(shuō),椎間孔鏡髓核摘除術(shù)從患者身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù),操作和觀察使用同一個(gè)孔,是同類手術(shù)中創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

在椎間孔鏡技術(shù)引進(jìn)之前,由于傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,致使很多老年人無(wú)法耐受,從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展,使得這部分是人群也能輕松解除病痛。

王長(zhǎng)勇介紹說(shuō),椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它在椎間盤纖維環(huán)外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán),由此來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力,消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。“這是通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。”皮膚切口不到一公分,如同黃豆粒大小,出血量可以忽略不計(jì),術(shù)后僅需縫1針。

椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù),幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者,特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前,椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥,以其創(chuàng)傷小、出血量少、療效好、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì),已經(jīng)獲得了國(guó)內(nèi)外業(yè)界的普遍認(rèn)可,成為腰椎間盤突出癥手術(shù)的首選。

在骨傷科,椎間孔鏡技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和普及,科室的醫(yī)生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)的患者,平均住院為3-4天,與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,極大地縮短了住院周期,降低了醫(yī)療費(fèi)用,深受患者好評(píng)。“中國(guó)的脊椎內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展很快,已經(jīng)獲得國(guó)際上的認(rèn)可”,王長(zhǎng)勇表示,脊椎內(nèi)鏡在腰椎手術(shù)方面,可以做到無(wú)“微”不至,這必將為廣大患者帶來(lái)更大的福音。

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