到?jīng)]到必須手術(shù)的地步?
腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征一直在爭(zhēng)論不休,當(dāng)然腰椎間盤突出癥的治療手段更是五花八門。
當(dāng)一個(gè)病有100種治療辦法時(shí),就說(shuō)明沒(méi)有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒(méi)有存在的空間。腰椎間盤的手術(shù)治療亦是如此。
不同醫(yī)生把握的尺度不一樣,小編只能把教科書上的手術(shù)指征羅列一下:
1.病史超過(guò)半年,保守治療6周以上無(wú)效;
2.疼痛劇烈嚴(yán)重影響工作生活者;
3.出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉力量下降,肌肉萎縮等;
4.保守治療有效,但反復(fù)發(fā)作且疼痛較重者;
5.特殊類型的突出(椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出)。
請(qǐng)各位自行對(duì)號(hào)入座。
符合以上情況就需要馬上做手術(shù)?
這個(gè)其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是一個(gè)衡量,衡量對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)健康的渴望,當(dāng)對(duì)健康的渴望超過(guò)了對(duì)手術(shù)的恐懼時(shí)就做唄。
但是特別注意:有種情況必須馬上手術(shù),由不得您衡量了,那就是出現(xiàn)大小便無(wú)力,不能控制,這是一個(gè)非常嚴(yán)重的情況。
微創(chuàng)手術(shù)能不能解決?
這個(gè)問(wèn)題就很大了。首先什么是微創(chuàng)?
我特別喜歡一個(gè)大師曾經(jīng)給我的關(guān)于“脊柱微創(chuàng)”的定義:
1.盡量小的軟組織損傷;
2.不低于傳統(tǒng)手術(shù)的療效;
3.不顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);
4.更快的術(shù)后康復(fù)。
微創(chuàng)首先得保證療效和安全性前提下的微創(chuàng),如果忽略了安全性和療效,為了微創(chuàng)而微創(chuàng),得不償失。
椎間盤突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)
通過(guò)一個(gè)直徑不到一公分的小孔,就能完成髓核摘除術(shù),椎間孔鏡這種“神器”是怎么做到的?
鄭州市管城中醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨傷科首席專家王長(zhǎng)勇說(shuō),椎間孔鏡髓核摘除術(shù)從患者身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù),操作和觀察使用同一個(gè)孔,是同類手術(shù)中創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
在椎間孔鏡技術(shù)引進(jìn)之前,由于傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,致使很多老年人無(wú)法耐受,從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展,使得這部分是人群也能輕松解除病痛。
王長(zhǎng)勇介紹說(shuō),椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它在椎間盤纖維環(huán)外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán),由此來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力,消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。“這是通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。”皮膚切口不到一公分,如同黃豆粒大小,出血量可以忽略不計(jì),術(shù)后僅需縫1針。
椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù),幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者,特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前,椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥,以其創(chuàng)傷小、出血量少、療效好、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì),已經(jīng)獲得了國(guó)內(nèi)外業(yè)界的普遍認(rèn)可,成為腰椎間盤突出癥手術(shù)的首選。
在骨傷科,椎間孔鏡技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和普及,科室的醫(yī)生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)的患者,平均住院為3-4天,與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,極大地縮短了住院周期,降低了醫(yī)療費(fèi)用,深受患者好評(píng)。“中國(guó)的脊椎內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展很快,已經(jīng)獲得國(guó)際上的認(rèn)可”,王長(zhǎng)勇表示,脊椎內(nèi)鏡在腰椎手術(shù)方面,可以做到無(wú)“微”不至,這必將為廣大患者帶來(lái)更大的福音。
本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥19.8適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥10.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥14.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥14.5適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥31.8用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥111、慢性粒細(xì)胞白血病(CML)有效,并可用于對(duì)馬利蘭耐藥的CML;2、對(duì)黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效,與放療聯(lián)合對(duì)頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價(jià): ¥51.5臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥7.7通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥54.8主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作,大發(fā)作的單藥或合并用藥治療,有時(shí)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。
健客價(jià): ¥15主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)證,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對(duì)急性肝炎屬上述證候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥17.5本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥10.8臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥6.7補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥675抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥136.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥75軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥84消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥130抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥171.81.治療無(wú)排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者;2.治療黃體功能不足;3.測(cè)試卵巢功能;4.探測(cè)男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常;5.治療因精子過(guò)少的男性不育。
健客價(jià): ¥65對(duì)淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對(duì)抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià): ¥27.9