腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是目前骨科的常見病及多發(fā)病，當(dāng)腰突癥發(fā)作時，患者腰部疼痛或下肢放射性的麻痹疼痛，非常痛苦。過去，腰突癥患者需要開刀手術(shù)，創(chuàng)傷大不說，恢復(fù)時間還很久。而最近一項新技術(shù)治療腰突癥，手術(shù)切口小到僅用一張創(chuàng)口貼包扎……

什么是椎間盤突出？

想了解椎間盤突出，首先我們要來仔細(xì)看看什么是椎間盤。顧名思義，椎間盤是脊柱相鄰骨椎體間起連接、承重和緩沖作用的圓盤狀纖維復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)有膠凍狀的起承壓和分散能量的髓核以及外側(cè)層狀的纖維環(huán)。

形象地講就仿佛現(xiàn)在流行的手工蛋黃酥的蛋黃（髓核）和外層的酥皮（纖維環(huán)），中間的髓核會接受椎間盤上下的壓力并均勻分散給周圍的纖維環(huán)，而封閉的層狀纖維環(huán)會牢固的封鎖髓核并保持椎間盤內(nèi)的壓力，椎間盤會在一定的高度范圍內(nèi)變化并以此來緩沖壓力。

了解了這些，相信大家也自然理解了椎間盤突出，就好像是蛋黃酥的酥皮被壓破，里邊的蛋黃被擠壓出來一樣。更巧的是，突出的椎間盤剛好擠壓到了從其表面經(jīng)過的神經(jīng)，經(jīng)過一系列的物理和化學(xué)炎癥反應(yīng)，就自然地出現(xiàn)了受壓神經(jīng)支配區(qū)的疼痛麻木癥狀。以腰椎間盤突出癥為例，多表現(xiàn)為受壓神經(jīng)的刺激，即腰痛和下肢放射性疼痛麻木，俗稱坐骨神經(jīng)痛。

為什么會得椎間盤突出？

大部分腰突是一種退變性疾病，也就是隨著年齡的增加，椎間盤會慢慢地退變、松弛甚至破裂，所以腰突也常常認(rèn)為是一種老年病。然而，目前椎間盤突出癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升并且發(fā)病越來越早的趨勢。

正所謂事物都有正反兩面，人們在享受著文明進(jìn)步、科技發(fā)達(dá)的紅利同時，惰性也被無形中提高了，身體卻越來越慵懶。

長期的久坐和低頭辦公，玩電腦，上網(wǎng)聊天等等，會一點一點地?fù)p耗椎間盤，使椎間盤始終處于高壓和不平衡狀態(tài)（椎間盤在人平臥時所承受的壓力最小，直立時為身體重量所產(chǎn)生的壓力，那么在坐位或彎腰時壓力會迅速增高并且向后方集中）。一旦纖維環(huán)出現(xiàn)勞損甚至破裂，那么髓核就會相應(yīng)的突出并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

因此預(yù)防椎間盤突出需要我們站起來，抬起頭，挺起腰，邁開腿，遠(yuǎn)離葛優(yōu)躺和各種電子設(shè)備的誘惑，養(yǎng)成健康的工作和生活習(xí)慣。

因病施策解煩憂

腰突癥患者應(yīng)及時治療，癥狀輕微的患者，通過臥床休息、藥物治療、物理療法等保守治療，可以得到較好改善；急性期癥狀重的患者則需要臥床休息、戴腰圍，并要選擇較硬的床墊。

“不少飽受腰突癥折磨的重度患者，發(fā)作時異常痛苦。不能坐、不能躺、不能正常行走，只有站立或者臥床才能讓癥狀稍稍緩解。針對這種情況，手術(shù)治療可以讓患者擺脫病痛的折磨。如果保守治療半年以上無效且依舊嚴(yán)重影響日常生活和工作的腰突癥患者，應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療，以避免引起神經(jīng)根不可逆性損害。”

重度患者需手術(shù)

近年來，隨著臨床技術(shù)的成熟和手術(shù)水平的提高，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用少等優(yōu)點的微創(chuàng)手術(shù)已是治療腰突癥的一種優(yōu)選的治療手段。

在微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的方法中，椎間孔鏡技術(shù)是近年來較為多用的。椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經(jīng)根的直接技術(shù)。

該技術(shù)通過內(nèi)窺鏡直視可清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，通過專用器械可以摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)以及射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。

可以說，椎間孔鏡術(shù)是目前創(chuàng)傷最小、效果最好的治療手段。皮膚切口僅7毫米，出血量不到20毫升，術(shù)后僅皮內(nèi)縫1針，無需拆線，即刻解除了患者的痛苦。術(shù)后，腰突癥的癥狀將得到緩解，一般情況下2小時后便可獨立行走，3天后即可康復(fù)出院。

椎間盤突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)

通過一個直徑不到一公分的小孔，就能完成髓核摘除術(shù)，椎間孔鏡這種“神器”是怎么做到的?

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)從患者身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)，操作和觀察使用同一個孔，是同類手術(shù)中創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

在椎間孔鏡技術(shù)引進(jìn)之前，由于傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，致使很多老年人無法耐受，從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展，使得這部分是人群也能輕松解除病痛。

王長勇介紹說，椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它在椎間盤纖維環(huán)外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)，由此來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。“這是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。”皮膚切口不到一公分，如同黃豆粒大小，出血量可以忽略不計，術(shù)后僅需縫1針。

椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)，幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者，特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前，椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥，以其創(chuàng)傷小、出血量少、療效好、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險低等優(yōu)勢，已經(jīng)獲得了國內(nèi)外業(yè)界的普遍認(rèn)可，成為腰椎間盤突出癥手術(shù)的首選。

在骨傷科，椎間孔鏡技術(shù)也得到了長足的發(fā)展和普及，科室的醫(yī)生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。實施該項手術(shù)的患者，平均住院為3-4天，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，極大地縮短了住院周期，降低了醫(yī)療費用，深受患者好評。“中國的脊椎內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展很快，已經(jīng)獲得國際上的認(rèn)可”，王長勇表示，脊椎內(nèi)鏡在腰椎手術(shù)方面，可以做到無“微”不至，這必將為廣大患者帶來更大的福音。