股骨頭缺血性壞死是一個世界性難題,在疾病的初期很難發(fā)現(xiàn),而一旦發(fā)現(xiàn)往往是中晚期,治療難度相當大。
全世界股骨頭壞死病人有3000萬,我國有500-750萬。80%的患者在出現(xiàn)癥狀后兩年內股骨頭發(fā)生塌陷,塌陷后可導致髖關節(jié)骨性關節(jié)炎,嚴重影響患者的工作和生活,能夠導致勞動力喪失甚至致殘。
那么,什么是股骨頭壞死?
股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū),應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除,修復不完善,損傷-修復的過程繼續(xù),導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形,關節(jié)炎癥,功能障礙。
股骨頭壞死三大高危因素:
1、股骨頸骨折
2、激素導致壞死
3、大量飲酒
股骨頸骨折多由突然跌倒或是外來暴力等原因引起的,骨折發(fā)生后,出現(xiàn)髖部(也就是老百姓所說的“胯部”)疼痛、不敢站立、患肢縮短等表現(xiàn),但是也有一些在傷后仍能走路或騎自行車的情況,所以要仔細檢查。
長期喝酒導致人體內脂肪代謝紊亂,血脂升高,小動脈發(fā)生纖維變性和粥樣硬化,細胞膜嚴重受損,長期如此就會使股骨頭的局部缺血。另外,由于血液中脂肪增多,就會聚集成脂肪球,使股骨頭軟骨下的微血管被栓塞;酒精及其代謝產物又有直接的細胞毒性作用,會使缺血缺氧狀態(tài)下的骨細胞發(fā)生變性壞死等改變,進而造成缺血性股骨頭壞死的形成。
濫用激素類藥物會導致股骨頭壞死,激素還會產生血栓導致股骨頭壞死,因此要謹慎使用激素。外用激素類藥物一般不會引起股骨頭壞死。
股骨頭壞死的分期:
股骨頭壞死分期
一期二期:靜默期,基本無癥狀,隱約疼痛,髖部旋轉受限。
內旋腳尖自測,有無隱約疼痛感
三期四期:疼痛期、塌陷期,疼痛由輕加重,或突發(fā)性劇烈疼痛,髖部以及腿部活動明顯受限。
出現(xiàn)疼性步態(tài)的跛行是股骨頭壞死嚴重的最明顯特征。
股骨頭壞死的自查:
可以從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥:
1、髖關節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側、外側或膝內側放射。
2、髖關節(jié)僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
3、跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。
4、骨折、脫位或髖關節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應。
5、長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝,活動時明顯,休息后減輕。
6、寒濕:天氣寒冷時,髖關節(jié)酸困、疼痛加重,功能受限。
7、炎癥:感冒發(fā)燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節(jié)則疼痛加重。
出現(xiàn)了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫(yī)院確診。
股骨頭壞死怎么治療
王長勇院長提醒:出現(xiàn)膝蓋疼痛或其他癥狀時,應及時就醫(yī),綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長期大量飲酒的男性患者應注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外,對于股骨頭壞死的預防也是必不可少的,只有做到防治結合,才能從根本上杜絕股骨頭壞死的侵襲。
股骨頭壞死是一種世界性的骨科難題,其治療一直是專家和學者們研究的重點。近年來,隨著科技的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術也在不斷進步,股骨頭壞死的治療也在與時俱進,目前臨床上,鄭州市管城中醫(yī)院骨傷科推出的“72小時血管融通術系列療法”治療方式,正是股骨頭壞死治療領域的一大突破。
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