全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指一種類似于人體骨骼的假體，它可以代替因疾病或損傷而受傷的關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)面，緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正假體畸形，提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能?，F(xiàn)在越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床。對(duì)于即將行髖關(guān)節(jié)置換的病人，或者是之后有打算行髖關(guān)節(jié)置換的病人，有一個(gè)非常重要的時(shí)刻就是髖關(guān)節(jié)假體的選擇。
人工關(guān)節(jié)材料的種類
目前患者的髖關(guān)節(jié)置換植入物假體常用材料主要是:金屬材料、聚乙烯材料、陶瓷材料。
金屬材料：以其良好的力學(xué)性能、易加工性和可靠性在人工關(guān)節(jié)材料中被廣泛應(yīng)用，常用來(lái)制作結(jié)構(gòu)復(fù)雜和必須承受很大力量的人工關(guān)節(jié)。
但制作金屬摩擦面的材料都是重金屬，磨損下來(lái)的重金屬離子會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成傷害目前還沒有最后的定論。
對(duì)將要懷孕生寶寶的育齡期婦女來(lái)說(shuō)，重金屬離子可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。由于重金屬離子主要是通過(guò)腎臟排泄，所以腎功能不全的患者不應(yīng)該使用。
聚乙烯材料：有超高分、高耐磨，用于骨水泥型髖臼或髖臼的內(nèi)杯，是一種超耐磨的“塑料”。但磨損顆粒能誘發(fā)巨噬細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致骨溶解，是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期松動(dòng)的主要原因。
陶瓷材料：具有良好的生物相容性，還有超高硬度、耐磨性和耐蝕性，能夠解決金屬和高分子假體材料的磨損顆粒引起的骨溶解問(wèn)題；而且陶瓷還可以克服假體在體內(nèi)釋放金屬離子的問(wèn)題。
陶瓷材料具有很好的親水能力，作為人工關(guān)節(jié)可以保證關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑性。但是，在關(guān)節(jié)置換術(shù)中可能發(fā)生陶瓷假體破損的問(wèn)題，導(dǎo)致假體失敗。
髖關(guān)節(jié)假體
摩擦界面分類
目前臨床廣泛應(yīng)用的三種材料人工關(guān)節(jié)均有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而患者對(duì)人工關(guān)節(jié)材料的選擇，主要指的是摩擦界面的選擇。摩擦界面的磨損速度決定了關(guān)節(jié)的使用時(shí)間。
目前髖關(guān)節(jié)置換假體的摩擦界面大致可以分為：陶瓷頭對(duì)陶瓷、陶瓷頭對(duì)聚乙烯、金屬頭對(duì)聚乙烯、金屬頭對(duì)金屬。
陶瓷頭+陶瓷杯：費(fèi)用會(huì)相對(duì)高些。這個(gè)組合的主要優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)更耐磨。在陶瓷與陶瓷摩擦?xí)r，同樣的負(fù)荷，磨損相對(duì)金屬界面小很多，而因磨損殘留在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的微小顆粒也極其少，基本不會(huì)出現(xiàn)身體對(duì)磨損顆粒發(fā)生排斥反應(yīng)。
但陶瓷比較脆，在劇烈活動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)?shù)那闆r下，極少數(shù)有陶瓷破裂的風(fēng)險(xiǎn)。有極少數(shù)病人在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)“咯吱”的陶瓷摩擦產(chǎn)生的異響。
金屬頭+聚乙烯杯：應(yīng)用歷史較長(zhǎng)，是比較經(jīng)典的組合。金屬對(duì)超高分子聚乙烯，一般不會(huì)出現(xiàn)在活動(dòng)有異常的響聲，也不會(huì)有碎裂等情況。
但與陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面比較，它在相同負(fù)荷相同時(shí)間下，磨損相對(duì)多一點(diǎn)點(diǎn)。而在極少數(shù)敏感的病人，會(huì)對(duì)磨損下來(lái)的碎屑產(chǎn)生反應(yīng)，引起磨損碎屑周圍炎癥發(fā)生反應(yīng)，而逐漸出現(xiàn)假體周圍疼痛，假體松動(dòng)等。
金屬頭+金屬襯套：金屬對(duì)金屬摩擦界面（鈷鉻合金，有時(shí)是不銹鋼）這種摩擦界面在上世紀(jì)六十年代即已開始應(yīng)用。
然而該界面可產(chǎn)生大量金屬磨損顆粒，這些顆?？杀痪奘杉?xì)胞吞噬，產(chǎn)生異物反應(yīng)，磨損產(chǎn)生的金屬離子還可能進(jìn)入血液，引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。近幾年這類界面關(guān)節(jié)多已停用。
陶瓷頭對(duì)聚乙烯：陶瓷頭比金屬更硬，是最耐劃傷的植入材料。目前關(guān)節(jié)置換手術(shù)中使用的陶瓷，它堅(jiān)硬、耐劃傷、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨損率。
這種植入物的潛在磨損率小于金屬對(duì)聚乙烯，換句話說(shuō)，陶瓷對(duì)聚乙烯要比金屬對(duì)聚乙烯理論上來(lái)說(shuō)，更耐磨！
結(jié)語(yǔ)
人工全髖關(guān)節(jié)種類很多，設(shè)計(jì)在不斷改進(jìn)，材料也在不斷改進(jìn)。目前，陶瓷對(duì)聚乙烯界面的關(guān)節(jié)在臨床應(yīng)用最多。
而單純從材料上來(lái)考慮，人工髖關(guān)節(jié)最好的就是陶瓷對(duì)陶瓷界面的關(guān)節(jié)了。這種關(guān)節(jié)之所以使用壽命長(zhǎng)，是因?yàn)槟p速度比以往的關(guān)節(jié)減少了幾十倍上百倍，大大延長(zhǎng)了關(guān)節(jié)使用的時(shí)間，而且磨損的顆粒是人體兼容的礦物質(zhì)，不會(huì)引起骨溶解和假體周圍的骨質(zhì)疏松，比較適合年輕活動(dòng)量大的患者。
從價(jià)格因素考慮，金屬-聚乙烯關(guān)節(jié)更便宜，但基于耐磨性考慮，其可能更適合老年患者使用。具體到每一位患者，則應(yīng)在主刀醫(yī)生的建議下，結(jié)合年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、平時(shí)運(yùn)動(dòng)狀況等因素綜合考慮，選擇合適的人工關(guān)節(jié)。
增加骨密度。
健客價(jià)： ￥229活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥2.51.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià)： ￥134.4活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥6祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥6.7本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥22活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于，關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥9活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥8.8活血、消炎、鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用，用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥20驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。
健客價(jià)： ￥65本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥600祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià)： ￥8.5祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià)： ￥13.8祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見：肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價(jià)： ￥8艾拉莫德片(艾得辛)：活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 康力士鯊魚軟骨粉膠囊：免疫調(diào)節(jié)
健客價(jià)： ￥707用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥35.6活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥10用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥41．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥4.3鴻茅藥酒：祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎。用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。 康力士鯊魚軟骨粉膠囊：免疫調(diào)節(jié)
健客價(jià)： ￥958本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。
健客價(jià)： ￥31.8用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥38用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥45
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大夫 我的腰突一定要做手術(shù)嗎?
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