1、肩膀痛≠肩周炎

當(dāng)肩膀疼痛了，大家習(xí)慣性會(huì)想到“肩周炎”，然后就去買點(diǎn)膏藥，休息幾天，逐漸進(jìn)行肩部鍛煉，如拉單杠、甩胳膊、掄鞭子等；甚至有些人積極地去住院正規(guī)治療。

結(jié)果呢？一部分人卻越來(lái)越重，究其原因，才發(fā)現(xiàn)自己并非患上肩周炎，而是肩袖損傷；也有一部分患者因肩周炎康復(fù)方法不正確，而繼發(fā)了肩袖損傷。

2、何謂肩袖損傷

那么，何謂肩袖損傷?聽(tīng)正骨專家李無(wú)陰院長(zhǎng)為大家講解。

肩袖是指岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成的，包繞在肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱帽，又稱旋轉(zhuǎn)袖（如圖），它們的完整是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定有力的保證。

肩袖損傷又分為急性損傷與慢性損傷。臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)告：由肩周炎引發(fā)的疼痛只占全部肩關(guān)節(jié)疾病的5%~8%，而肩袖損傷、肩峰撞擊的發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾病的50%以上。

對(duì)肩袖損傷而言，若采取推拿按摩、大范圍的肩關(guān)節(jié)輪轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等錯(cuò)誤的治療方式，就會(huì)逐漸加重肩袖損傷。若遇到這種情況，建議患者到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)MRI檢查，就能很好的鑒別肩周炎和肩袖損傷。下圖就是肩周炎病人因訓(xùn)練錯(cuò)誤，導(dǎo)致的一個(gè)巨大的肩袖損傷。

3、肩袖損傷的診斷與鑒別

與肩袖損傷易混淆的疾病分兩大塊。其一是肩部疾病，如肩周炎、關(guān)節(jié)盂損傷、肱二頭肌腱損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、骨性關(guān)節(jié)炎、肱骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有少見(jiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、支配肩袖肌肉的神經(jīng)損傷等。其二是其他部位疾病，如頸椎病、胸廓入口綜合征、夏科氏關(guān)節(jié)病、腦梗塞或腦出血后遺癥、平山病、心臟病、膽囊炎等，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼、活動(dòng)受限等。

肩周炎常常在肩關(guān)節(jié)周圍彌漫性疼痛，無(wú)明確壓痛點(diǎn)，且主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均明顯受到限制，部分肩周炎病人是可以合并肩袖損傷的。由于肩周炎患病時(shí)間與治療過(guò)程不同，不同時(shí)期的肩周炎患者病情不一，即是主、被動(dòng)活動(dòng)受限程度，以及疼痛范圍也不一致。

4、肩袖損傷治療麻煩么

新鮮的肩袖損傷患者，保守治療往往能收到不錯(cuò)的效果。若肩袖完全斷裂者則需要手術(shù)治療。

陳舊性、勞損性的肩袖輕度損傷時(shí)，保守治療也是有效的。方法很多，如中藥薰洗、針灸、沖擊波、封閉、針刀等等，都能一定程度緩解疼痛；關(guān)鍵是肩關(guān)節(jié)的功能度康復(fù)訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練，誤區(qū)太多，康復(fù)時(shí)必須遵循康復(fù)師的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，過(guò)猶不及。完全性肩袖損傷應(yīng)及早接受修復(fù)重建手術(shù)，手術(shù)分為常規(guī)切口、關(guān)節(jié)鏡及微創(chuàng)技術(shù)。

肩袖損傷患者拒絕手術(shù)時(shí)，將面臨關(guān)節(jié)功能受限、關(guān)節(jié)磨損程度與范圍加大等問(wèn)題；隨著時(shí)間延長(zhǎng)，即使在將來(lái)無(wú)法忍受病痛而接受手術(shù)時(shí)，常常醫(yī)生會(huì)告知無(wú)法修復(fù)重建了，需要做一種“反肩式人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”，那么患者將面臨十幾萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用、人工關(guān)節(jié)使用年限等諸多問(wèn)題。

5、肩袖損傷的康復(fù)

功能是治療的目的，沒(méi)有系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，常常難以獲取良好的功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，避免暴力操作；從快速、無(wú)痛康復(fù)理念已發(fā)展至優(yōu)質(zhì)、舒適康復(fù)模式；通過(guò)術(shù)后早期有序、分階段的康復(fù)治療，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)張力平衡與協(xié)調(diào)狀態(tài)，維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而改善患者生活質(zhì)量。

肩關(guān)節(jié)粘連是肩關(guān)節(jié)手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)術(shù)后出血及組織損傷，加上術(shù)后劇烈疼痛等原因，導(dǎo)致患者康復(fù)鍛煉依從性差、肩關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限，從而引起外傷性凍結(jié)肩。肩袖再次撕裂也是常見(jiàn)的不良現(xiàn)象，因骨質(zhì)疏松，錨釘退出，或因其肩袖腱性組織血供較差，愈合緩慢，早期的劇烈不科學(xué)的功能鍛煉，均可導(dǎo)致肩袖再次撕裂。

在術(shù)后康復(fù)功能鍛煉過(guò)程中，患者可分為三種類型：1:不能動(dòng)。2:不敢動(dòng)。3:不會(huì)動(dòng)。

6、肩袖損傷的預(yù)防

日常應(yīng)從以下幾個(gè)方面，預(yù)防肩袖損傷，注重筋骨健康。

①寒、如避免露肩睡覺(jué)。

②避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)挎包，減輕手提包的重量。

③不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

④不要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某一種特定動(dòng)作。

⑤避免突然發(fā)力或運(yùn)動(dòng)范圍過(guò)大。

⑥避免意外傷害。

正確的鍛煉方式與時(shí)間很重要，動(dòng)作易柔易緩，循序漸進(jìn)，欲速則不達(dá)錯(cuò)誤的鍛煉會(huì)加劇疼痛和肌肉肌腱損傷。

一旦發(fā)生肩膀痛，怎么辦？傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可以幫助減輕炎癥與水腫。使用冰袋或?qū)⒈鶋K包在毛巾中冷敷，一次冷敷時(shí)間不得超過(guò)20分鐘，可冷敷3~4次。24~48小時(shí)后熱敷，可以消散瘀血，放松肌肉，幫助緩解肌痙攣，沖熱水澡也是不錯(cuò)的選擇。如果實(shí)在疼的厲害以至于不能活動(dòng)了，可以適當(dāng)吃些止痛藥（自己買的話當(dāng)然是非處方藥），比如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片等。