1.補液內(nèi)容是在外科總論部分涉及到的,只有普外科的醫(yī)師掌握或精通,其他外科的醫(yī)師不擅長,必要時可請他們會診就行了。
這種觀點的錯誤不言而喻,敢說絕對有不良后果發(fā)生過,甚至是死亡,盡管最后事件的結論不一定被正確地歸結于此。
2.補液就是輸入鹽水或葡萄糖。
補液時忽略補液成分的區(qū)別大有人在,通過以上的講解已經(jīng)明確恰當配比補液成分的重要性,忽略補液成分的區(qū)別是不應該的、也是危險的。
3.術后補液量的計算與麻醉師在術中的補液量無關。
一個有機整體是不能把你輸?shù)囊后w和其他人輸?shù)囊后w分開的,在臨床工作中,確實可遇到因麻醉師補液不當而臨床醫(yī)師未及時糾正導致的一些問題。
這一問題應該引起骨科醫(yī)師的充分注意,畢竟每個專業(yè)人員的專業(yè)水平參差不齊的情況是客觀存在,不要別人種下的苦果你來摘。
4.補液不當或液體失衡時多表現(xiàn)出神經(jīng)或循環(huán)系統(tǒng)方面的癥狀,骨科醫(yī)師「腳痛醫(yī)腳,頭痛醫(yī)頭」,或者為了「躲避」責任一味的請內(nèi)科會診。
大家可以想一想,骨科患者的圍手術期的補液問題應該是我們專業(yè)人員更了解情況,我們忽略的問題指望內(nèi)科醫(yī)師給你來補充、發(fā)現(xiàn),這是一種冒險行為,有的病情往往就在不斷的會診中延誤了。
這種情況一定要引起年輕的骨科醫(yī)師的注意,要知道出了問題家屬肯定不會去聲討內(nèi)科醫(yī)生的。
只要你管上了這個病人,要記住他在出院之前責任永遠是你的,你不可能把責任推到其他科的醫(yī)生身上,即使他處理有誤,也是很難界定的,再者說內(nèi)科醫(yī)生一般是以幫助者的身份與角色出現(xiàn)的。
5.補液時醫(yī)師不分先后順序地下醫(yī)囑,護士不分先后順序地執(zhí)行。
補液的液體成分是有區(qū)別的,機體對各種成分的需求有輕重緩急,先后輸入順序應有區(qū)別,如:低滲性缺水你先輸了糖,病情必然加重。所以,補液先后順序必須認真對待,醫(yī)生不但要嚴格設計各種液體輸入的先后順序,而且應該密切地與護理人員進行交流與監(jiān)督。
6.有的醫(yī)師過分擔心老年人心功能等問題認為不可多補液,越少越好。
老年人機體的緩沖能力弱,如果補液不足或不恰當更容易出現(xiàn)問題,如容量不足可導致血流緩慢,老年人就易發(fā)生栓塞;容量不足或水電失衡也易發(fā)生心臟的問題的,因老年人的心功能是降低的。
把任何人置于一個不正常的內(nèi)環(huán)境下,肯定是不利的。當然老年人補液與心功能低下的矛盾我們必須考量,我們首先強調(diào)補液量更精確而不是越少越好;二是輸液速度要適當?shù)販p慢,三是盡早進食及口服電解質(zhì)液等。