別讓肩周炎再背肩袖的黑鍋了肩部損傷

2019-08-14 來(lái)源：康復(fù)匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在肩外展60—120°范圍內(nèi)時(shí)，因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示岡上肌腱炎?；颊呱现庹?0°，水平內(nèi)收30°，拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示岡上肌腱病變或者撕裂。

你對(duì)肩部損傷了解有多少呢？

當(dāng)發(fā)生以下這些情況：肩膀疼痛，晚上會(huì)明顯加重，胳膊抬不起來(lái)，肩膀一動(dòng)就會(huì)有“咔咔咔”的響聲，肌肉萎縮……你還想當(dāng)然的以為這是肩周炎嗎？其實(shí)不然，這是不是肩周炎我們還得說(shuō)道說(shuō)道！

在大多數(shù)人的潛意識(shí)中，肩周炎仿佛就像“垃圾桶”，凡是搞不懂的肩部不適，都通通都扔到“肩周炎”這個(gè)垃圾桶里。事實(shí)上，以上這些癥狀很有可能是肩袖損傷引起的。

肩周炎是一種自限性的疾病，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)，完全可以靠自身免疫來(lái)痊愈。

真正的肩周炎發(fā)病比較少，在肩關(guān)節(jié)疾病中肩袖損傷才是發(fā)病率最高的，占到肩關(guān)節(jié)疾患的17％-41％！

肩袖損傷是什么

首先，肩袖是由包繞肱骨頭的四條肌腱組成：

肩袖損傷

指由這些肌腱組成的肩袖在上肢反復(fù)上舉和提拉重物的過(guò)程中，受到強(qiáng)烈的牽拉和摩擦擠壓，造成肩袖結(jié)構(gòu)發(fā)生病變或破裂，從而導(dǎo)致肩部的疼痛以及功能障礙。

辨別是肩周炎還是肩袖問(wèn)題？

1.疼痛的部位

肩周炎常表現(xiàn)為整個(gè)肩膀痛，并沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn)；

肩袖損傷常見(jiàn)于肩前方痛，在夜間或活動(dòng)后癥狀加重；

2.活動(dòng)度的差異

肩周炎主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍相近，而且存在各個(gè)方向的活動(dòng)受限；肩袖損傷主要是主動(dòng)上舉外展無(wú)力，但其被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限；

到底是什么原因造成肩袖損傷？

急性損傷

間接暴力下的創(chuàng)傷，是年輕人肩袖損傷的主要原因。常見(jiàn)于跌倒時(shí)肩部支撐、肩關(guān)節(jié)突然外展上舉、突然過(guò)度發(fā)力扣殺等動(dòng)作。

慢性損傷

由血供不足或長(zhǎng)期與肩峰撞擊所造成的退行性病變。常見(jiàn)于中老年患者和長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、羽毛球、游泳等需上肢舉過(guò)頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群。

正確的肩胛骨位置

肩胛內(nèi)上角平第2胸椎；

下角平第7胸椎；

肩峰處于水平位置；

肩胛岡與冠狀面向前成15-30度角。

但是由于種種原因，肩胛骨常常出現(xiàn)在下回旋、前傾和肱骨頭前移動(dòng)的位置，使肩部處于不利的位置，當(dāng)進(jìn)行肩部活動(dòng)時(shí)，容易增加肩部的撞擊風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)，從而引起肩袖肌群的損傷。

在肩袖損傷的案例中，絕大多數(shù)是肩袖肌腱炎，只要及時(shí)進(jìn)行綜合治療即可恢復(fù)。

如何確定是肩袖的損傷？

肩袖損傷的判定要結(jié)合觸診和肩袖肌群檢查來(lái)判定。

觸診：

檢查者按壓受試者肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)，或肩峰下間隙部位，受試者會(huì)出現(xiàn)壓痛的現(xiàn)象

疼痛弧試驗(yàn)：

在肩外展60—120°范圍內(nèi)時(shí)，因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示岡上肌腱炎。

患者上肢外展90°，水平內(nèi)收30°，拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示岡上肌腱病變或者撕裂。

患肢0°位，屈肘90°，檢查者用手抵住患者手背，讓患者對(duì)抗阻力外旋，患者肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，則提示岡下肌、小圓肌病變。

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