肩周炎是平時(shí)比較多見的，它的發(fā)生主要是以多條肌肉的肌腱和關(guān)節(jié)囊無菌性炎癥病變引起，但是，引起患者最嚴(yán)重的疼痛是---肩胛下肌。這條肌肉是最讓大家重視的，它的夜痛（即靜止痛）是它最主要的特點(diǎn)。出現(xiàn)主要的癥狀和患者睡覺的時(shí)候害怕壓患側(cè)的肩部和出現(xiàn)靜止痛。我們只有認(rèn)識(shí)了這些特點(diǎn)以后，通過這些特有的癥狀認(rèn)識(shí)到它，才可以產(chǎn)生好的治療效果。
此肌肉因?yàn)樵诩珉喂抢锩?，緊貼胸腔，只有在肩胛骨內(nèi)緣有一部分外露。所以，觸摸嚴(yán)重疼痛，碰下肩膀也會(huì)痛暈過去，夜間疼痛無法睡眠（這一點(diǎn)比較重要）這塊肌肉是肩膀痛癥中疼痛最嚴(yán)重的。處理時(shí)。大家看上面的圖，只有在肩胛骨脊柱緣才觸及到，沒有解剖的概念，是很茫然的，在它的邊緣部摸到最痛的點(diǎn)，去做松解，最好手下有結(jié)節(jié)感。這個(gè)筋結(jié)很重要的，針刀平行刺入，邊緣直刺。
這里摸筋高手很多，這個(gè)繡球先讓他們接吧，我把理念講出來就可以了，但是，千萬不要刺到胸腔，我們講課的時(shí)候也是這么講的吧，實(shí)際上這個(gè)帖子已經(jīng)講的很明白了，我強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)做醫(yī)生的捕捉能力。手下那種對(duì)病灶的認(rèn)識(shí)，就是很松弛的，在手中筋膜的滑潤的特殊感覺。
很對(duì)，到粘連的時(shí)候，必須針對(duì)關(guān)節(jié)囊的處理為主，這個(gè)要綜合治療，因?yàn)闋可娴蕉鄺l肌肉的肌腱和關(guān)節(jié)囊的病變。但是，不主張暴力的撕裂性的推拿手法。
筋結(jié)不點(diǎn)不開，必須用針刀松解，我前面已經(jīng)講了，根據(jù)以痛為腧，以知為數(shù)的原則，這句話的意思就是患者感覺最痛的地方，要做為腧穴即下針的地方，最好的下針是把它送到很韌的地方，點(diǎn)刺幾下，然后出針，點(diǎn)筋效果來的很快，有的時(shí)候要酸脹反應(yīng)一天或者倆天，出現(xiàn)這樣的反應(yīng)是因?yàn)橹峦匆旱牧舫龅街車M織。刺激引起，可以熱療。
你為什么沒有效果？就是因?yàn)闆]有找到處理的好方法，就是分步驟，第一、針刀對(duì)重要的病灶點(diǎn)松解，這個(gè)病灶你沒有找到，要根據(jù)肌肉的功能找，還有就是不知道關(guān)節(jié)囊松解法，刺到關(guān)節(jié)囊徹底松解，過一療程，才可以改善它的無菌性炎癥。就你是因?yàn)槔砟畈粚?duì)，所以沒有效果，推拿周圍的肌肉也有效。但是輕度的可以。重度的不行，按摩對(duì)肌肉的規(guī)律性擠壓，改善的是血液循環(huán)，也就是活血，帶走了致痛物質(zhì)，間接消除炎癥。
崗上肌受損，出現(xiàn)手臂外展60度的時(shí)候開始出現(xiàn)疼痛，然后過120度就不痛。在崗上肌肉的中間找結(jié)節(jié)，最好是沿著肩峰下平刺到關(guān)節(jié)腔，如果向后舉胳膊出現(xiàn)前面痛，就要在肱二頭肌腱這個(gè)地方，就是順著肩偊穴下摸，有很痛的條索，就在這里做針刀。第二：如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)多個(gè)方向的功能障礙，這個(gè)考慮關(guān)節(jié)囊的痙攣，就要用針刀松解關(guān)節(jié)囊，還可以用熱作用的方法，比如“TOP燈，熱敷等等輔助治療。
肩周炎患者此時(shí)此刻它是什么原因造成它舉不起來上肢，我平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)是在在肩峰下，就是肱二頭肌長頭肌腱通過肩峰這個(gè)階段最容易卡，因?yàn)檫@里有個(gè)骨槽，通過反復(fù)的摩擦而損傷，就和肩髃穴的位置相同，舉不起來上肢另一個(gè)原因是崗上肌肌肉損傷，就是外展60度－－120度，這個(gè)叫疼痛外展弧，出現(xiàn)疼痛，一個(gè)是長頭肌腱，你用手去摸最痛苦的地方，或者讓患者做一個(gè)手后背的動(dòng)作，這個(gè)點(diǎn)更輕易摸到，你把在肩髃穴這個(gè)地方，針尖往下，沿皮平刺還要輕輕的上下抽動(dòng)幾下，這個(gè)是松解受到傷害的淺部筋膜，手在出針的以后，出血是最好的，證明在這個(gè)被處理的地方，炎癥的嚴(yán)重。松解完以后疼痛加重，越證明炎癥物質(zhì)把神經(jīng)末梢致敏，這樣是恭喜你處理對(duì)了地方，你在拔火罐10分鐘患部出黃水。這個(gè)是針對(duì)長頭肌腱的處理，實(shí)際上嚴(yán)重的肩周炎要綜合治療，這里介紹的是其中的一種方法。
肩關(guān)節(jié)上舉功能受限為主，其動(dòng)作的參與肌肉為：岡上肌、三角肌，根據(jù)以上選點(diǎn)原則，我們選定岡上肌止點(diǎn)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)。
肩關(guān)節(jié)搭肩活動(dòng)受限為主，其動(dòng)作的參與肌肉為肱二頭肌短頭、喙肱肌，肱二頭肌短頭的功能為前臂屈曲、前舉并內(nèi)旋，喙肱肌的作用為臂前舉并內(nèi)收。根據(jù)以上選點(diǎn)原則我們選定肱二頭肌短頭起點(diǎn)及喙肱肌的起點(diǎn)喙突點(diǎn)。
肩關(guān)節(jié)后伸摸背受限為主，其動(dòng)作的參與肌肉為肱二頭肌長頭、大圓肌、肱二頭肌長頭的功能為后伸肩關(guān)節(jié)。大圓肌的作用為臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸、根據(jù)以選點(diǎn)原則我們選定肱二頭肌長頭起點(diǎn)、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)和大圓肌止點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥71．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥4.31、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥11適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥38.9適應(yīng)癥為1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4．急性痛風(fēng)。5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等；7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥5適用于緩解頸椎疼痛。
健客價(jià)： ￥29.9適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥146.6適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥29.9適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià)： ￥29.9適用于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥29.9氟比洛芬凝膠貼膏(澤普思)：下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥99適用于肩關(guān)節(jié)周圍所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià)： ￥39.8適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥17腰痹通膠囊(康緣)：活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)；腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥88非布司他片(瑞揚(yáng))：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀癥狀的高尿酸血癥。 肩周炎理療貼(心意)：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥131適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià)： ￥39.8來氟米特片(愛若華)： 1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥79艾拉莫德片(艾得辛)：活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥260非布司他片(優(yōu)立通)：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥1881．急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥7下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥68適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥9.4碳酸鈣D3片(鈣爾奇)：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。 肩周炎理療貼：適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥119（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥13
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