肩周炎是一種常見的慢性疾病，中醫(yī)、西醫(yī)在臨床上通常是如何調(diào)理的？調(diào)理好后，如何防止復(fù)發(fā)？

何為肩周炎？

肩周炎，稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“冰凍肩”等，為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥。

本病是老年人常見疾病，多發(fā)生在五十歲左右，故稱為“五十肩”，本病急性期疼痛劇烈，后期則因炎性粘連而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。該病屬于中醫(yī)“痹證”范圍。

何為痹癥？

痹，即痹阻不通。痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。臨床上有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。

痹癥的病因病機(jī)

痹癥與外感風(fēng)寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。

風(fēng)寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不通，不通則痛,正如《素問·痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。”

根據(jù)感受邪氣的相對輕重，常分為行痹（風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）。若素體陽盛或陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化或感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，則為熱痹。總之，風(fēng)寒濕熱之邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò)，導(dǎo)致氣血閉阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)產(chǎn)生本病。

肩周炎的表現(xiàn)與病因

肩周炎臨床表現(xiàn)以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主。

急性期肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，表現(xiàn)不一。有的急性發(fā)作，但多數(shù)是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，可延伸到三角肌的起止點(diǎn)，常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂。局部壓痛點(diǎn)多位于結(jié)節(jié)間溝、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內(nèi)上角等處。

活動(dòng)時(shí)，如穿上衣時(shí)聳肩或肩內(nèi)旋時(shí)疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側(cè)手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側(cè)臥位。由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。

慢性期肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈凍結(jié)狀態(tài)。肩關(guān)節(jié)的各方向活動(dòng)范圍均比正常者減少，嚴(yán)重時(shí)肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)完全消失，只有肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)。梳頭、穿衣、舉臂、向后結(jié)帶均感困難。病程長者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，多見于三角肌。

西醫(yī)調(diào)理方法

西醫(yī)認(rèn)為該病由于肩部肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等受到外傷、或長期勞損，引起無菌性炎癥、變性，肩關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連發(fā)生疼痛，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)受限。

則主要針對肩周炎患者在急性期出現(xiàn)疼痛癥狀進(jìn)行治療。

常用到非甾體類抗炎藥，該類藥物具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用，主要適合肩周炎患者在該病的急性期、疼痛癥狀明顯的情況下使用。

還有就是腎上腺皮質(zhì)類激素藥，此類藥物具有抗炎的作用，對抑制肩周炎病情的發(fā)展、緩解該病引起的疼痛有很好的效果。服用止痛藥只能暫時(shí)緩解癥狀，而且停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。

中醫(yī)調(diào)理方法

中醫(yī)認(rèn)為，年老體弱，氣血不足，筋失所養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體，致肩部筋脈氣血阻滯而成。為防止肩關(guān)節(jié)僵凝，應(yīng)及早治療本病。

因其多由風(fēng)寒濕邪乘虛而入，致使筋脈痹阻而發(fā)此病，中醫(yī)多用穴位按摩、中藥湯劑、拔罐、刮痧等方式，祛風(fēng)除濕、散寒化淤、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到解決病痛的目的。

靈樞針灸在治療肩周炎時(shí)，主要運(yùn)用正骨理筋及松解的方法。

一般性的肩周炎，松解要點(diǎn)：根據(jù)人體力學(xué)的概念，找到牽拉以及導(dǎo)致肩部活動(dòng)受限的地方進(jìn)行重點(diǎn)松解！

不僅僅是肩關(guān)節(jié)附近的松解，可能涉及到頸部、胸腹部以及髖部，這便是治療中的靈活運(yùn)用，病癥的治療忌頭痛治頭，腳痛醫(yī)腳。

肩周炎的活動(dòng)受限，一般表現(xiàn)為手臂不能上舉、不能后背、或是活動(dòng)范圍減小，這時(shí)，重中之重便要放在喙突和三角肌這一塊。不能上舉者需重點(diǎn)松解三角肌一圈的痛點(diǎn)筋結(jié)；不能后背者需重點(diǎn)松解喙突處。

綜合靈活運(yùn)用上述方法，便能徹底解決肩周炎帶來的困擾！在臨床上治愈率高，大部分患者在治療一次后肩部活動(dòng)明顯輕松，疼痛消失！

有一部分學(xué)員在調(diào)理好病患的肩周炎后，沒多久，病患又跑來說，復(fù)發(fā)了？這是什么情況呢？這時(shí)候我們還應(yīng)當(dāng)考慮患者在調(diào)理后的生活習(xí)慣、是否再次從事重體力活...等情況。

因此大家切記，在調(diào)理好患者的肩周炎后，提醒以下事項(xiàng)。

肩周炎鍛煉防治方案

爬墻運(yùn)動(dòng)

面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上動(dòng)，上肢盡量高舉，再緩緩向下回到原處，反復(fù)數(shù)次。

彎腰晃肩法

彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作由小到大，由慢到快。

體后拉手

患者自然站立，患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

外旋鍛煉

背靠墻而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。

頭枕雙手

患者仰臥，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內(nèi)收，再盡量外展。

甩手鍛煉

患者站直，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大。

扶持牽拉

用雙手扶持身后的固定物體，挺胸挺腹，牽拉患肢向后。

患者雙手扶持固定物體（如床沿、桌邊）做下蹲，然后用身體的重量牽拉患肢向上舉直。

防護(hù)肩周炎

注意防寒保暖

肩部受涼是肩周炎的常見原因，由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，導(dǎo)致肩部經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢。

因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。

加強(qiáng)功能鍛煉

肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵，要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳，或在家中使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。

糾正不良姿勢

經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群，因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成勞損。

對健側(cè)肩積極預(yù)防

對于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極治療患側(cè)外，還應(yīng)同時(shí)預(yù)防健側(cè)發(fā)病。有研究表明，有40%的肩周炎患者在5—7年后，對側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎，所以，對側(cè)也應(yīng)采取預(yù)防措施，以防疾病的發(fā)生。