最近,在骨科門診,邢朝輝醫(yī)生接診了一位17歲的青少年患者小王。
小王在4個月前,沒有任何原因出現(xiàn)右側踝關節(jié)疼痛,一開始,小王覺得可能是因為自己走路過多導致的,沒有太在意,但是隨著病情的發(fā)展,小王踝關節(jié)疼得越來越厲害,而且雙側的髖關節(jié)、膝關節(jié)也出現(xiàn)了不明原因的疼痛。小王不得已將自己的病情告訴了父母,父母帶領他去附近的醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷為“踝關節(jié)滑膜炎”,但是小王用了醫(yī)生給開的膏藥和藥物之后,效果一直不明顯。
為此,小王和父母來到了北京德爾康尼骨科醫(yī)院邢朝輝醫(yī)生的診室。
邢朝輝醫(yī)生經過仔細的查體,發(fā)現(xiàn)小王的病情并非“踝關節(jié)滑膜炎”那么簡單,結合小王雙側髖關節(jié)、膝關節(jié)均有疼痛癥狀的情況分析,考慮其患有全身免疫系統(tǒng)疾病的可能比較大,所以邢朝輝醫(yī)生建議其抽血化驗,進行類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎疾病的排查。
抽血的結果,證實了邢朝輝醫(yī)生的判斷,小王的HLA-B27為陽性,而血沉也高達80mm/h.
最終,根據(jù)臨床癥狀和化驗診斷,小王被確診為強直性脊柱炎。
什么是強直性脊柱炎?
強直性脊柱炎,是一種慢性發(fā)展的全身炎癥性疾病,以侵犯中軸關節(jié)為主,如骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)和脊柱,常見的癥狀是腰背部僵硬或疼痛,活動后癥狀可以緩解。發(fā)展到晚期,會出現(xiàn)脊柱的強直、畸形以致功能嚴重受損。
強直性脊柱炎應該如何治療?
強直性脊柱炎根據(jù)類型不同,治療方案有所不同。對于外周型強直性脊柱炎的治療,傳統(tǒng)DMARDs比如:甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、來氟米特等和生物制劑都有效,而對于中軸型強直性脊柱炎,大量循證醫(yī)學證據(jù)表明:治療只有非甾體類抗炎藥和生物制劑有效。
強直性脊柱炎是較為常見的疾病,其病程長,易造成殘疾,故應爭取早期診斷,早期治療。對16-25歲青年,尤其是青年男性,如出現(xiàn)下述癥狀,則應特別警惕有無強直性脊柱炎可能。強直性脊柱炎的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化,髖關節(jié)常常受累,其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。以下癥狀常常出現(xiàn):
腰痛、腰僵3個月以上,經休息不能緩解。
單側或雙側坐骨神經痛,無明顯外傷史、扭傷史。
反復發(fā)作的膝關節(jié)或踝關節(jié)腫痛,關節(jié)積液,無明顯外傷史、感染史。
反復發(fā)作的跟骨結節(jié)腫痛或足跟痛。
反復發(fā)作的虹膜炎。
無咳嗽等呼吸道癥狀,無外傷史的胸部疼痛及束帶感,胸廓活動受限。
脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動功能受限,無明顯外傷史、扭傷史。
雙側臀部及髖關節(jié)疼痛,無明顯外傷史及勞損史。
突然發(fā)生的脊柱及四肢大關節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙。據(jù)統(tǒng)計,周圍關節(jié)受累率,髖和肩為40%,膝15%,踝10%,足和腕各5%,極少累及手。
本品的用于對潛在嚴重作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥26塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥31用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥441.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.8祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.5用于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價: ¥6塞來昔布膠囊(西樂葆): 1)用于緩解骨關節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥110-骨關節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥17急性關節(jié)炎癥和痛風發(fā)作、慢性關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎,強直性脊柱關節(jié)炎和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關節(jié)和脊柱的退行性疾病有關的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術后的腫痛或炎癥,治療痛經和由整形、牙科手術或其他外科小手術引起的術后痛和炎癥。
健客價: ¥20(1)類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經、牙痛和術后疼痛。
健客價: ¥15適應癥為1.炎性和退行性風濕?。侯愶L濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關節(jié)性風濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥171、急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風。 5、痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥11本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.7本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥34.51.急慢性風濕性關節(jié)炎、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風等。
健客價: ¥4.8祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥4.5風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥72用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥23本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥34適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥30用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關節(jié)炎,手術后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥5.5單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價: ¥14.5驅風散寒,活血止痛。用于風寒濕邪引起:關節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥65