脊柱壓縮性骨折是指椎體因外力或本身骨質密度過低等原因而造成崩塌，骨質疏松是最常見的原因，尤其好發(fā)于更年期后的婦人，另外如外傷、轉移性癌癥等也都會造成壓迫性骨折的原因。椎體壓迫性骨折常常都是一個外力而造成進而產生背痛，所以對許多來說是相當陌生且突然發(fā)生而措手不及。一般到醫(yī)院求診時，急性期時醫(yī)師多會先開立止痛藥，并且請患者穿著背部支架與多休息。但是后續(xù)還會面臨哪些問題呢？是否需要開刀？能不能尋求物理治療的幫助改善病狀的緩解？

脊柱壓縮性骨折的臨床癥狀

脊柱壓縮性骨折，常包含以下其中之一或是多個癥狀：

1.突然性地劇烈背痛，嚴重者必須要臥床休息、穿戴背架才會感覺癥狀減緩。少部分骨折輕微者，可能癥狀不明顯甚或不影響日常之工作而容易被忽略，需特別注意。

2.站姿或是走路時，會使得癥狀更加的加劇。嚴重者甚至連坐姿都無法維持。

3.躺姿下，可使得癥狀獲得改善。

4.脊椎活動度明顯下降

5.身高變矮與駝背等外觀上改變，最好發(fā)在胸腰椎交界處，尤其是胸椎第11、12節(jié)或是第1、2腰椎處的壓迫性骨折。

壓迫性骨折手術方式

一般如果急性期過后，疼痛仍然難有顯著的緩解，醫(yī)師便會建議可以尋求手術的方式來改善癥狀。常見的手術方式有以下兩種，通常病患在接受手術處置后，都能有效改善疼痛的情形。

經皮穿刺椎體成形術

在影像導引下使用骨穿刺針經皮下由椎弓根而進入壓迫性骨折的椎體中（圖一），接著將骨水泥灌入，借此來穩(wěn)定骨折的椎體（圖二），并減輕疼痛。但此法并沒有使塌陷的椎體恢復原本的高度，所以不能矯正變形的椎體，同時流體狀之骨水泥灌入時，有往椎體骨折裂縫外漏的可能而導致神經、血管受損。

經皮穿刺椎體擴張成形術

與椎體成形術的不同之處是利用影像導引將可擴張之球體注射入脊椎體，利用此氣球膨脹擴張來恢復椎體的高度（圖三），隨后將球體拉出，打入骨水泥至氣球體擴張所創(chuàng)造出的空腔內，來保持穩(wěn)定性并可借以矯正部分的駝背變形（圖四）。此方法的優(yōu)點在可以控制骨水泥流竄方向，避免因骨質破損后骨水泥外漏造成神經、血管損傷。

然而，不管是否有接受手術治療，后續(xù)給予最適當?shù)奶幹茫┲线m的背部支架，適量的止痛藥物，適當?shù)奈锢碇委熯\動及休息，是能有效避免長時間臥床而造成骨質流失，以及日常生活功能的喪失。

物理治療能如何幫助改善脊柱壓縮性骨折的疼痛？

建議患者可以專業(yè)醫(yī)療人員評估的結果與建議，接受相對應的物理治療。因為脊柱壓縮性骨折后，除了病患自身感受到的癥狀外，常會有背部會有不同程度的神經張力異常、肌筋膜張力異常等狀況出現(xiàn)。

徒手物理治療

視病患狀況，選擇合適的徒手治療方式為病患處置。由肌筋膜放松術對于脊柱壓縮性骨折后，處理肌肉張力過大的現(xiàn)象。物理治療師會依照筋膜之深淺度檢查各層肌筋膜滑動受限的方向，然后往其受限方向施加外加之力量使筋膜放松。肌筋膜放松術常施作在特定的激痛點，與一般的指壓或按摩有很大的不同，所以請讓專業(yè)的物理治療師或醫(yī)師為您執(zhí)行此項處置。

運動物理治療

脊椎壓迫性骨折常會因疼痛而造成病患軀干駝背，久而久之背部肌肉萎縮無力。我們利用物理治療運動，強調專一的伸展、肌力訓練計畫，讓患者達到癥狀減緩，好處是在家后能持續(xù)進行康復，不受人、時、地的限制。以下介紹幾個較重要常見的運動給各位讀者知道，但請千萬在經過專業(yè)醫(yī)療人員確診后才開始進行，不要自己當『醫(yī)師』，自行診斷，自行康復！

擴胸挺背運動

雙手舉成投降姿勢扶貼墻，雙腳一前一后踩出弓箭步。身體向墻角推進，可以利用墻角兩側墻面，帶出前胸伸展與挺直上背的動作，有效減緩脊椎椎體壓力。此外，胸椎壓縮性骨折后，會有心肺功能變差的問題，所以擴胸挺背運動再配合反覆吸氣吐氣，便可以對肺臟功能進行訓練。

上背部肌力訓練

坐姿進行上背肌力訓練，將彈力帶中點固定于墻上，雙手拉動兩端彈力帶向身體兩側，過程中強調上背挺直與肩胛骨內收，這個動作可在坐姿下，很方便的進行上背部的肌力訓練。

頸部與上胸椎肌力訓練與姿勢矯正

站立下，背靠著墻站立，眼睛向前看，微縮下巴，頭后方輕輕向后壓著彈力球，彈力球可以視駝背改善狀況而選取直徑較小的球。過程中肚臍向內收縮，帶出腹肌用力的動作，增加脊椎的穩(wěn)定度。

當然進行一些呼吸訓練會更好。

壓縮性骨折患者日常生活應該注意事項：

1.保持腹部肌肉用力

2.注意在身體的活動，盡可能不要讓脊椎做出彎曲與旋轉的動作。

3.坐姿時，要將屁股做到底靠近椅背，使得腰部能有足夠的支撐。

4.每一次而坐姿站起來的過程，因為姿勢的轉換，常是許多患者抱怨最不舒服的時候。切記，在起身的過程，腹部微微內縮，增加腹內壓以提升脊柱的穩(wěn)定性，過程中保持身體挺直不彎曲，再由髖部與膝蓋共同出力來協(xié)助站起，如此就能有效將疼痛控制到最低。