氟骨癥（fluorosisofbone）是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。飲用高氟水、食用含氟殺蟲劑的蔬菜及含氟量高的糧食等為氟中毒和氟骨癥常見的原因。

　　氟骨癥應該做哪些檢查？

　　1、血、尿氟測定：

　?。?）人體內(nèi)的氟約85%經(jīng)尿液排出體外，氟中毒患者的血、尿濃度均會升主，尤其尿氟濃度升高是診斷氟骨癥的重要依據(jù)。正常尿氟范圍是1.0～3.0mg/24h，血氟正常值范圍是0.15～1.0mg/L。在高氟地區(qū)的人群如果血、尿氟化物濃度超出正常值范圍，應考慮氟骨癥的可能。必須指出，有很多因素可使尿氟增高，特別是一些含氟量較高的食物，故不可將偶然一次尿氟升高作為診斷氟骨癥的依據(jù)。此外，在一天內(nèi)不同時段尿氟含量會有波動，一般來說前半夜尿氟量最高，午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量，因此晨尿測定可作為診斷氟骨癥的可靠指標。

　?。?）血液生化測定：由于氟化物能刺激成骨細胞，使新骨形成增多，導致骨增生和骨硬化，使得反映成骨細胞活性的血清堿性磷酸酶AKP活性升高；由于氟能與鈣、鎂、磷酸鹽結(jié)合，形成難溶性復合物，使血清鈣、鎂、磷低于正常。但如果長期血鈣低下，可誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進，促進腸鈣和骨鈣吸收增加，反可使血清鈣、磷上升。

　　2、腎功能測定：過量氟化物攝入對腎臟有直接毒害作用，可產(chǎn)生不同程度的腎功能障礙，使血中尿素氮增高，肌酐清除率下降，尿蛋白陽性，尿中可見細胞及管型等。

　　3、指甲和頭發(fā)含氟量測定：指甲和頭發(fā)的定量氟含量測定是能準確代表機體氟含量的指標，對診斷地方性氟骨癥有重要意義。

　　4、髂骨活組織檢查：骨組織不脫鈣活檢可發(fā)現(xiàn)骨小梁增粗，脫鈣后切片顯示骨板排列紊亂。骨化學分析結(jié)果表明氟、鈣、鎂含量均增高，骨磷和血磷均在正常范圍內(nèi)。

　　5、影像學檢查

　　氟骨癥的X線改變包括骨質(zhì)疏松、骨硬化、骨軟化、骨周骨增生、軟組織鈣化或骨化、關節(jié)退行性改變、骨發(fā)育障礙和畸形。

　　X線表現(xiàn)

　?。?）骨質(zhì)疏松型：骨紋理粗而稀疏可為早期氟骨癥的惟一表現(xiàn)。

　?。?）骨軟化癥：以脊柱和骨盆明顯，其骨密度減低，紋理模糊。脊椎側(cè)彎、駝背。椎體雙凹變形。骨盆縮窄畸形和假骨折線形成。骨軟化可與骨質(zhì)疏松，骨硬化和軟組織鈣化同時出現(xiàn)，呈混合型。

　　（3）骨硬化型：骨硬化常發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨和顱骨。骨紋理粗如麻袋布或礫砂狀，嚴重者骨紋理融合，結(jié)構(gòu)模糊，透X線度低而似象牙。骨硬化常伴四肢骨的骨端骨質(zhì)疏松。在顯著鈣攝入不足時可有繼發(fā)性甲旁亢，此時四肢骨呈纖維囊性骨炎表現(xiàn)。

　　CT表現(xiàn)可見脊柱呈竹節(jié)樣，以胸及上腰段明顯。椎體的附件密度增高，骨質(zhì)增生，韌帶骨化。可有骨性椎管狹窄。

　　MRI表現(xiàn)椎體形態(tài)及信號改變較著時MRI有異常表現(xiàn)。椎體有均勻或不均勻的低信號強度。不均勻信號在椎體呈斑塊狀或針狀，與正常骨髓相同的信號區(qū)。椎體邊緣部分低信號區(qū)增厚。旁中央矢狀位層面可見小關節(jié)增生及肥厚骨化之黃韌帶呈階梯狀。椎管狹窄，硬膜囊受壓變形。骨髓可受壓水腫，T2加權像上呈高信號。

　　SPECT表現(xiàn)增生部分之放射性信號強，范圍較廣泛，但無特異性。

　　骨活檢脫鈣后切片顯示骨板排列紊亂，骨氟、鈣和鎂含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微結(jié)構(gòu)也有特異性變化。

　　骨質(zhì)疏松多發(fā)生在四肢骨，骨紡粗而稀疏；骨硬化多見于脊柱、骨盆、肋骨和顱底，四肢骨較少見，主要表現(xiàn)為砂礫狀和粗布樣骨紋，嚴重者呈廣泛性骨硬化，但結(jié)構(gòu)多模糊，很少呈均勻一致的象牙質(zhì)樣。

　　骨軟化以脊柱和骨盆為重，表現(xiàn)為骨密度減低，骨紋模糊，椎體呈雙凹變形，骨盆縮窄畸形和假性骨折，有時骨硬化和骨軟化可以同時并存；骨周骨增生常見于四肢骨，腓骨上段多見，表現(xiàn)為骨旁局限性新骨形成，可呈梭形成花邊形，同時常有鄰近骨間膜鈣化。

　　軟組織鈣化或骨化主要見于骨間膜、韌帶和肌腱，早期呈低密度波紋狀或呈叢狀突起，繼而呈玫瑰刺狀，最后相互融合，呈花邊狀或不規(guī)則狀，其密度開始略高于軟組織，之后逐漸增加，接近骨組織。

　　關節(jié)退行性改變見于脊柱和四肢，表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，骨刺形成，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面硬化，關節(jié)內(nèi)游離體及關節(jié)囊鈣化；骨發(fā)育障礙表現(xiàn)為生長障礙線和骨齡遲緩，骨畸形表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎和脊柱后突，繼而引起骨盆后傾，膝內(nèi)翻和膝外翻亦常見。