脫臼是發(fā)生在關(guān)節(jié)上的一種疾病,有時(shí)關(guān)節(jié)脫位是單純的,復(fù)位后休息一段時(shí)間即可痊愈,有時(shí)關(guān)節(jié)脫位可伴隨脫位骨頭的骨折,恢復(fù)起來(lái)就困難一些,時(shí)間也長(zhǎng)。
在全身各種關(guān)節(jié)脫位中,以肘關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn),肩關(guān)節(jié)排在第二位,然后是髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位的診斷比較容易,運(yùn)動(dòng)損傷性脫位的共同特征為有外傷史,患處關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)功能喪失,有時(shí)可合并血管和神經(jīng)損傷。關(guān)節(jié)脫位的體征也非常明顯,一有明顯的畸形,如肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)向后明顯凸出,肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)出肩部的曲線消失,形成方肩畸形等。二是發(fā)生彈性固定,即脫位后因骨頭被關(guān)節(jié)囊、韌帶卡住并伴隨肌肉痙孿,患肢被保持在異常位置,如肘關(guān)節(jié)脫位被固定于半伸位,肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)被固定在半外層位,患者以健側(cè)手托著患側(cè)前臂,頭和上身都向患側(cè)傾斜,喜歡坐位。三是關(guān)節(jié)盂所在部位空虛,即脫位后關(guān)節(jié)囊內(nèi)摸不到原有的骨頭,而在不該出現(xiàn)的地方可摸到脫位的骨頭,如肘關(guān)節(jié)脫位可于肘前方摸到肱骨(上臂骨)遠(yuǎn)端,肘后部可摸到尺骨鷹咀(前臂骨)近端,肩關(guān)節(jié)脫位可在鎖骨下(胸前上方)或腋窩處摸到肱骨頭。當(dāng)然.拍攝X光片可以明確診斷。
典型的關(guān)節(jié)脫位癥狀體征明顯,患者都會(huì)及時(shí)赴醫(yī)院攝X光片檢查,診斷不難,并能得到恰當(dāng)處理.但是在臨床上也時(shí)有一些患者因損傷較輕,僅發(fā)生關(guān)節(jié)不完全脫位或者半脫位而被忽視,導(dǎo)致治療延誤。因此,對(duì)待關(guān)節(jié)處發(fā)生的損傷一定要格外當(dāng)心,尤其是傷后關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,或者出現(xiàn)畸形,那怕是輕微畸形均不可掉以輕心,而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。需要強(qiáng)調(diào)指出的是,有些發(fā)生不完全脫位或者半脫位的患者有可能在受傷時(shí)或者發(fā)生后于不經(jīng)意中活動(dòng)關(guān)節(jié)獲得復(fù)位,常聽(tīng)到“啪”的一聲,關(guān)節(jié)活動(dòng)得到恢復(fù)而以為·沒(méi)事了”。這很可能導(dǎo)致不良后果。因關(guān)節(jié)中骨頭雖然已經(jīng)復(fù)位,但不完全脫位和半脫位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷并不會(huì)立刻恢復(fù),該關(guān)節(jié)還應(yīng)固定休息2—3周才能康復(fù).而不恰當(dāng)?shù)倪^(guò)早過(guò)頻的關(guān)節(jié)活動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)障礙,造成關(guān)節(jié)囊松弛,衍變成該關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位,那就更麻煩了。這種脫位多因第一次脫位治療不當(dāng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛后發(fā)生,以后只要受到輕微損傷,甚至正?;顒?dòng)關(guān)節(jié)時(shí)范圍稍過(guò)大即反復(fù)發(fā)作,故值得警惕。