所謂“牽拉肘”,顧名思義,就是牽拉肘部引起的損傷,醫(yī)學(xué)上稱“橈骨小頭半脫位”,出現(xiàn)牽拉肘的寶寶,肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位,前臂呈旋前位,不敢旋后,不能抬舉與取物,不能自由活動,在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛,局部卻無明顯的腫脹和畸形。
這種錯位常發(fā)于4歲以下的兒童,6歲以后少見。這是因為4歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全,肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯位”后患肢疼痛致活動受限,容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。
寶寶發(fā)生牽拉肘怎么辦
一旦兒童發(fā)生肘錯位,家長不必驚慌失措,采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡單,家長不妨先試一試,如果不行,再去醫(yī)院就治。
復(fù)位方法:抱患兒端坐,術(shù)者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端,以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動,并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕,連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動作。
此時,可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感,表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧,并可用患手上舉取物。橈骨頭復(fù)位后,一般不需要固定,但應(yīng)該提醒家長注意的是,切忌不可用提物的方式或突然牽拉小兒手臂以免脫位再次發(fā)生而形成習慣性脫位。
對脫位超過24小時或有反復(fù)脫位史的患兒,因局部有腫脹,復(fù)位時彈響聲或彈跳感多不明顯,復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失,但其他癥狀大多能緩解。此時,宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。
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