髖關(guān)節(jié)由骨盆的髖臼和股骨頭構(gòu)成,這兩者就像中醫(yī)搗藥用的臼和杵,位置正常,可以相互促進(jìn)發(fā)育,髖臼能充分覆蓋股骨頭,髖關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng);當(dāng)出生時(shí)或發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)位置異常,兩者不能正常地相互促進(jìn)發(fā)育,就會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)因此出現(xiàn)障礙。這種發(fā)育不良,可以是單側(cè)發(fā)病,也可以是雙側(cè)發(fā)病。
如果是單側(cè)發(fā)病,小孩會(huì)走路前,我們可以通過(guò)看兩腿的腹股溝和臀部的皮紋是否對(duì)稱,下肢長(zhǎng)度是不是一樣來(lái)初步發(fā)現(xiàn);會(huì)走路的孩子,可以看到走路姿勢(shì)和常人不一樣,單側(cè)發(fā)病的,一般表現(xiàn)為兩邊腹股溝和臀部的皮紋不對(duì)稱,下肢長(zhǎng)度不一樣;患病的一側(cè)出現(xiàn)膝外翻,下肢兩邊不等長(zhǎng),久而久之,會(huì)形成脊柱往一側(cè)彎。
如果是雙側(cè)發(fā)病,患兒臀部增寬,走起路來(lái)就像走“鴨步”,并漸漸出現(xiàn)腰椎向前凸出。
髖關(guān)節(jié)脫位的治療:
髖關(guān)節(jié)脫位如果不治療,自然發(fā)展下去的話,病人在30~40歲間就提前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變。所以,愈早發(fā)現(xiàn),病變愈輕,療效愈好。
在國(guó)外,一般是在新生兒篩查作髖關(guān)節(jié)的超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。因需要多次檢查,費(fèi)用較高,在我國(guó)難以普及;國(guó)內(nèi)一般是在小孩走路出現(xiàn)異常時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
不同年齡的患兒,治療方法的選擇是不同的。低于6個(gè)月大的患兒采用吊帶進(jìn)行保守治療;6個(gè)月到3歲大的患兒,則需先行手法或者手術(shù)進(jìn)行復(fù)位后,應(yīng)用“石膏+支架”的方法進(jìn)行系統(tǒng)治療;而大于3歲的患兒則需要進(jìn)行手術(shù),手術(shù)的方式有很多,要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行選擇。
在這些過(guò)程中,定期、系統(tǒng)的復(fù)查是治療的關(guān)鍵,可以根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,降低后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防:
用背帶背小孩的方式,即讓嬰兒伏于母親背上,使其雙下肢自然彎曲,髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋,這種姿勢(shì)是維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最佳狀態(tài)。三角形的尿布兜也可以讓髖關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài),有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。