魯大伯最近脖子老痛，他懷疑自己得了頸椎病，每天自己拿拿捏捏，還在脖子上貼了塊藥膏。幾天后的一個清晨，魯大伯打算起床，突然覺得心絞痛，大汗淋漓，繼而出現(xiàn)休克，被家人送進了附近的醫(yī)院。

　　經(jīng)過一輪緊張的搶救，魯大伯終于從鬼門關(guān)里打了個轉(zhuǎn)回來了，醫(yī)生診斷其為急性心肌梗死。魯大伯撿回一命，躺在病床上院長介紹情況時說，自己身體一向健朗，除了近來脖子痛，可能是頸椎病外，沒有覺得其他的不適?？墒?，拍X光片檢查后卻發(fā)現(xiàn)，魯大伯的頸椎并沒有病變。這是怎么回事呢?

　　專家解釋說，魯大伯其實已經(jīng)患有冠狀動脈粥樣硬化，在早晨6點到12點的時候，交感神經(jīng)活動增加，機體應激反應性增強，心率增快、血壓增高，冠狀動脈張力增高，不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞，造成冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變;可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。

　　魯大伯之前覺得的脖子疼痛，其實是心肌梗死的信號彈。一般而言，疼痛是心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片也不能緩解?；颊叱３┰瓴话病⒊龊?、恐懼，或有瀕死感。也有少數(shù)患者沒有疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認為骨關(guān)節(jié)痛。像魯大伯這樣，他的脖子疼，其實是心肌疼痛的神經(jīng)反射。

　　除了疼痛外，有的病人還會產(chǎn)生胃腸道癥狀，疼痛劇烈時伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見。重癥者可發(fā)生呃逆。

　　專家提醒說，老年病人，特別是長期抽煙者，如果突然發(fā)生嚴重的心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，都應該考慮心肌梗死的可能，家人應該馬上聯(lián)系急救中心，送往醫(yī)院診治。

　　專家說，過去心肌梗死的死亡率約為50%，現(xiàn)在由于有了冠心病重癥監(jiān)護室(CCU),死亡率則下降至10%以下。因此及時發(fā)現(xiàn)及時住院，并加強住院前的就地護理是治療該病的關(guān)鍵。目前主要采用藥物溶栓和急診支架手術(shù)兩種方法。藥物溶栓一般在到達醫(yī)院后的30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療，以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過急性期，且康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。如果介入治療失敗或溶栓治療無效，而有手術(shù)指征者，則應該爭取在6-8小時內(nèi)施行主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。

　　如果已經(jīng)患有冠心病或有心肌梗死病史的話，那么預防再次梗死及其他心血管事件便會變得十分重要。患者有高血壓、高血脂、糖尿病的，要控制好血壓、血脂和血糖以及控制好飲食，抽煙的病人還要馬上戒煙，此外，還要在患者和家屬中普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵他們進行有計劃的、適當?shù)倪\動鍛煉。