類風濕性關節(jié)炎的早期表現(xiàn)多種多樣,大致可分為以下幾種情況:
(1)隱匿發(fā)?。赫即蠖鄶?shù),約70%的病人發(fā)病員于這種類型。最初病人無全身癥狀,局部關節(jié)不適也很輕微,所以好多病人不能回憶起確切的發(fā)病時間。病人僅感少數(shù)關節(jié)疼痛,但元明顯腫脹。疼痛時輕時重,時好時犯。韌起時可能往往為游走性關節(jié)病,效周或數(shù)月后,才發(fā)現(xiàn)少數(shù)關節(jié)紅、腫、熱、痛、活動受限,并發(fā)展成對稱性關節(jié)炎。清晨關節(jié)僵硬(簡稱晨僵)是最常見的首發(fā)癥狀,常在疼痛前出現(xiàn)。關節(jié)僵硬隨著活動增加而減輕或消失。晨僵的發(fā)生是因為睡眠時關節(jié)不活動,水腫液積聚于發(fā)炎的關節(jié)內所致,當關節(jié)及肌肉活動時,促進這種液體吸收入循環(huán),因此晨僵減輕乃至消失。
(2)急性起?。河址Q暴發(fā)型。約10%的病人發(fā)病屆于這種類型。病人不明原固突然發(fā)熱,多在38℃以上.全身癥狀明顯(全身酸痛、不適、無力、食欲減退、肌肉疼痛),先后或同時出現(xiàn)多個關節(jié)迅速腫脹、疼痛、關節(jié)活動受限。此時關節(jié)受累不呈對稱性。少數(shù)病人急性發(fā)熱還伴有皮膚出現(xiàn)橙紅色斑丘疹,大約發(fā)熱后敵閡全效月才出現(xiàn)關節(jié)炎。由于急性發(fā)病的恩者很不典型,變化多樣,致使早期診斷十分困難,往往被誤診為急性化膿性關節(jié)炎、敗血性關節(jié)炎、肌炎等疾病。
(3)中間型發(fā)?。杭s20%的病人發(fā)病屆子這種類型。該型的發(fā)病速度及癥狀輕重介于上述西型之間。初起時,病人常有低熱、易疲勞、全身乏力和消瘦,數(shù)日或數(shù)閣后,逐漸出現(xiàn)對稱做關節(jié)腫痛,晨僵明顯。
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