正規(guī)的減肥藥是需要通過人體試驗(yàn)，證明其安全有效后，并獲得國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)文號(hào)，藥品在包裝上一定能夠看到批準(zhǔn)文號(hào)：“國藥準(zhǔn)字H(或Z.S.J.B.F)+8位數(shù)字”。

　　其他的一些減肥產(chǎn)品比如一些減肥保健品（國食健字G(J)+8位數(shù)字或衛(wèi)食健進(jìn)字+8位數(shù)字）或者食品（“食品生產(chǎn)許可證號(hào)”都是以QS開頭后面加12位流水號(hào)）又有不同的標(biāo)示。

　　那么，減肥藥和這些減肥保健品或者減肥食品有什么不同呢？

　　首先來說說保健品和藥品的區(qū)別：1、保健品不是藥品，它能調(diào)理生理功能，但是對(duì)治療疾病效果不大。可以用來進(jìn)行輔助治療。2、保健品不可以代替藥品。一種新藥品的面市，必須要有大量的臨床試驗(yàn)，并通過國家藥品食品監(jiān)督管理局審查批準(zhǔn)。

　　保健品沒有規(guī)定的治療作用，不需要經(jīng)過臨床驗(yàn)證，僅僅檢驗(yàn)污染物、細(xì)菌等衛(wèi)生指標(biāo)，合格就可以上市銷售。而對(duì)于食品的只要求無毒、無害，有一定的營養(yǎng)要求，而沒有強(qiáng)調(diào)其藥用作用。

　　因此，只有經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的減肥藥，藥用價(jià)值才可以保障。消費(fèi)者在選購減肥藥品的時(shí)候，應(yīng)該仔細(xì)查看藥品包裝上的批文，合理選擇購買。

　　減肥藥也有處方藥和非處方藥之分。目前我國大多數(shù)的減肥藥都是處方藥，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。唯一被批準(zhǔn)為非處方藥物的只有奧利司他膠囊。

　　目前臨床上使用的減肥藥物主要有以下幾類：

　　1、食欲抑制劑：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過下丘腦調(diào)節(jié)攝食的神經(jīng)遞質(zhì)如兒茶酚胺、血清素能通路等，從而抑制下丘腦食欲中樞，降低食欲，從而減少熱量攝入。主要藥物如苯丙胺及其類似物（擬兒茶酚胺類）、氟西?。〝M血清素制劑）、西布曲明（作用為抑制中樞對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝?。?。

　　抑制5-羥色胺的再攝取可增加飽腹感。臨床上曾廣泛運(yùn)用。2010年10月國家食品藥品監(jiān)管局組織相關(guān)專家對(duì)西布曲明在我國使用的安全性進(jìn)行了評(píng)估，認(rèn)為使用西布曲明可能增加嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于效益，故而現(xiàn)已被禁用。

　　2、代謝增強(qiáng)劑：為β3腎上腺素受體激動(dòng)劑，增強(qiáng)生熱作用，從而增加能量消耗，以達(dá)到減重目的。常用的甲狀腺激素制劑和生長激素，現(xiàn)已不主張使用。

　　3、減少腸道脂肪吸收的藥物：主要為非中樞減重藥，脂肪酶抑制劑奧利司他。

　　奧利司他是一種對(duì)胃腸道胰脂肪酶、胃脂肪酶的抑制劑，它不抑制食欲而是減慢胃腸道中食物脂肪水解過程，減少進(jìn)食的脂肪在腸內(nèi)吸收，攝入的脂肪中約有1/3因不能被吸收而從腸道排出，從而達(dá)到減重目的。

　　只要是藥物，都有適應(yīng)征

　　減肥藥物的使用是有其一定的適應(yīng)征的。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》：BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖；男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。

　　只有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者我們才稱之為肥胖，而現(xiàn)實(shí)生活中許多人特別是女士都認(rèn)為自己肥胖，其實(shí)這只是審美意義的肥胖，并非生理性的，此時(shí)若節(jié)食或服藥則是有害的。

　　不是所有肥胖人群都要通過藥物減重的。大多數(shù)肥胖癥病人在認(rèn)識(shí)到肥胖對(duì)健康的危害后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制飲食量、減少脂肪攝入，增加體力活動(dòng)，?？墒贵w重顯著減輕。

　　藥物減重主要的適應(yīng)癥為：患者出現(xiàn)以下情況——

　　1、食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多；

　　2、合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；

　　3、合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛；

　　4、肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；

　　5、BMI≥24有上述合并癥情況，或BMI≥28不論是否有合并癥，經(jīng)過3～6個(gè)月。

　　單純控制飲食和增加活動(dòng)量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者，可考慮用藥物輔助治療。

　　下列人群不宜使用減重藥物：1.兒童；2.孕婦、乳母；3.對(duì)該類藥物有不良反應(yīng)者。

（實(shí)習(xí)編輯：吳淑楨）