有些女性到了四五十歲，明明食量沒有增加，體重卻逐年上升，尤其肚子上的脂肪明顯增多了。簡直是喝水都回會長肉，攔都攔不住。

　　為什么這個時間人人都會突然發(fā)胖呢？又該怎樣科學(xué)地控制體重呢？

　　更年期是女性生育能力不斷喪失的一個過渡階段，這個時期的女性容易因為生活比較安定、家庭負(fù)擔(dān)減輕、內(nèi)分泌發(fā)生變化等原因，而發(fā)生不同程度的肥胖。

　　普通肥胖，脂肪通常在全身均勻分布。而更年期肥胖，則常常是臀部脂肪重新分配至腹部，使得腹部周圍的脂肪增加，從而導(dǎo)致女性的身體從梨型變成了蘋果型（中心性肥胖）。研究發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)之后，女性的腰圍會出現(xiàn)顯著的變化。目前公認(rèn)，腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡單、實用的指標(biāo)。

　　判斷標(biāo)準(zhǔn)（中國）：男性≥85厘米，女性≥80厘米為腹部脂肪蓄積的界限。

　　在美國，腹部肥胖的人數(shù)幾乎為全身肥胖人數(shù)的兩倍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2008年，美國40～59歲婦女中，腹部肥胖者占到了65.5%，60歲以上的婦女中，這一數(shù)字更是上升到了73.8%。另有調(diào)查顯示，在我國一些大城市，中老年女性的超重率也高達(dá)40%。

　　為什么更年期容易發(fā)生肥胖？

　　1.年齡

　　研究表明，更年期女性肌肉含量逐漸減少，基礎(chǔ)代謝水平降低，熱量消耗減少，如果沒有相應(yīng)減少食物的攝入量，或者增加體能活動，容易因為熱量過剩而發(fā)胖。

　　2.雌激素分泌減少

　　更年期女性因為卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。一方面，雌激素可能通過降低神經(jīng)肽的量和抑制其作用，從而影響脂肪代謝。而缺乏雌激素，對于中央腹部脂肪的囤積有促進(jìn)作用。另一方面，雌激素對垂體的抑制減弱，會出現(xiàn)下丘腦和垂體功能亢進(jìn)，自主神經(jīng)紊亂，其后果常常是糖代謝失常、食欲亢進(jìn)。吃得多了，自然就胖了。此外，雌激素減少，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易引起運動器官的功能障礙，增加了運動的不便利性。運動量減少了，熱量消耗也少，也就更加容易發(fā)胖。

　　3.孕酮分泌減少

　　孕酮在聯(lián)合雌激素的情況下,可以增加脂肪的分解量,特別是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降，可進(jìn)一步導(dǎo)致肥胖的形成。

　　4.其他

　　女性更年期肥胖還跟受教育程度、城市化程度、活動量、生產(chǎn)次數(shù)有關(guān)。同時，也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖家族史，早婚，不良飲食習(xí)慣，晝夜節(jié)律與進(jìn)食時間的紊亂（如輪班工作），睡眠不足，自尊心低及抑郁癥，喝酒過量，使用治療精神異常的藥物，化療等，均可能造成更年期肥胖的發(fā)生。

　　更年期肥胖有什么危害？

　　增加糖尿病、心血管疾?。ü跔顒用}疾病，高血壓和中風(fēng)）的風(fēng)險；

　　增加尿失禁、癡呆、某些癌癥（子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及結(jié)腸癌）、肌肉骨骼疾病的風(fēng)險；

　　影響體能、外表及社交活動；

　　增加抑郁癥的可能性，且可能導(dǎo)致性功能障礙等。

　　更年期減肥需謹(jǐn)慎

　　相關(guān)研究表明，過度減肥會使中老年女性髖骨骨折的危險性顯著增加。一方面，更年期雌激素大量減少，促使骨質(zhì)大量丟失；另一方面，如果跌倒時缺少脂肪的緩沖作用，也容易發(fā)生骨折。一般認(rèn)為，更年期女性維持理想體重即可。主要是通過適當(dāng)控制飲食和體育鍛煉，不可以過度節(jié)食減肥?？梢栽跍p肥前向醫(yī)生咨詢，以得到準(zhǔn)確科學(xué)的建議。

　　怎樣預(yù)防或控制更年期肥胖？

　　世界更年期醫(yī)學(xué)會提出，停經(jīng)以后的婦女最重要的健康管理目標(biāo)，是保持適宜體重。

　　預(yù)防或控制更年期肥胖一般采用下面幾種方法：

　　1.生活方式的改變

　?。?）循序漸進(jìn)，增加體力活動

　　從輕量的運動開始，逐漸加量?；顒禹椖靠梢赃x擇快步走、游泳、慢跑、打羽毛球、打乒乓球等?？觳阶呗?0～45分鐘可以消耗100～200大卡熱量。同時，盡量減少靜坐(如看電視)的時間，可以在靜態(tài)生活中穿插做操或家務(wù)勞動等體力活動。

　?。?）保證均衡飲食

　　相較原攝入量，每日減少攝入300～500大卡熱量。

　　低能量減重膳食一般為每天1000～1200大卡，但應(yīng)該避免極低能量膳食（小于800大卡）。

　　控制碳水化合物和脂肪的攝入，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類，少吃精制米面，避免甜食等；盡量選擇植物油，少用動物油、人造奶油等。

　　補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、蛋奶以及豆制品等；增加膳食纖維的攝入，可多吃粗糧、新鮮蔬菜、水果、豆類及菌藻類等。

　　建立良好的飲食習(xí)慣，如飲食清淡、定時定量、睡前盡量不吃東西等；充足的水分?jǐn)z入；少喝酒、濃茶和加糖加奶的咖啡等；低能量膳食時應(yīng)適量補(bǔ)充復(fù)合維生素和鋅、鐵、鈣等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

　　（3）保證充足的睡眠

　　建議每天保證足夠的睡眠。

　?。?）保持樂觀積極的心態(tài)

　　控制情緒，避免煩躁，消除焦慮和恐懼，不要沉溺于憂郁和悲傷的情緒中。要對控制體重有恒心和耐心，對生活保持熱情。

　　2.藥物治療或減重手術(shù)

　　目前僅有一種減肥藥物——某種胃腸道脂酶抑制劑，獲準(zhǔn)長期使用，它可以使體重顯著降低5%～10%，建議用藥時適當(dāng)補(bǔ)充些維生素A、D、E等脂溶性維生素。對于那些極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，包括胃腸道手術(shù)和局部去脂術(shù)。

　　3.雌激素療法

　　大多數(shù)研究顯示，使用口服型雌激素或雌激素聯(lián)合孕激素療法，可以降低整體脂肪質(zhì)量、改善胰島素敏感性，降低2型糖尿病發(fā)生率。當(dāng)然，雌激素療法的應(yīng)用應(yīng)該嚴(yán)格遵照《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南（2012版）》，切記不可盲目使用。

　　總而言之，激素的變化是導(dǎo)致更年期女性腹部肥胖的重要原因之一。建議1～2年進(jìn)行一次體檢，包括空腹血糖、餐后2小時血糖、血脂肝功尿酸、骨密度測定等，以較早發(fā)現(xiàn)肥胖相關(guān)的代謝紊亂，早期治療。通過養(yǎng)成健康的生活運動飲食習(xí)慣，來控制體重。頑固的中重度肥胖在生活方式改變的同時，可以輔助藥物、減重手術(shù)等進(jìn)行治療。