膽固醇限量取消？可以放開膀子吃肉了？——才怪！

2017-01-06 來源：健康朝九晚五標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多年以來，膽固醇一直被認(rèn)為是食物中的“壞東西”：高膽固醇的不能吃，吃多了血管都要堵啦！但現(xiàn)在，“美國膳食指南不再限制膽固醇”的消息傳遍網(wǎng)絡(luò)，甚至還有的地方會(huì)說，人們之前對(duì)膽固醇的認(rèn)識(shí)“完全都錯(cuò)了”。

　　多年以來，膽固醇一直被認(rèn)為是食物中的“壞東西”：高膽固醇的不能吃，吃多了血管都要堵啦！但現(xiàn)在，“美國膳食指南不再限制膽固醇”的消息傳遍網(wǎng)絡(luò)，甚至還有的地方會(huì)說，人們之前對(duì)膽固醇的認(rèn)識(shí)“完全都錯(cuò)了”。

　　這些信息難免讓人困惑：推薦了那么久的膽固醇限量為啥取消了？膽固醇真能隨便吃了嗎？

　　美國指南取消膽固醇限量是真的，原因是現(xiàn)在還不清楚限量定多少合適，但這不代表膽固醇可以敞開吃了。

　　人體可以合成膽固醇，沒必要靠吃來補(bǔ)充，在保持飲食健康的情況下膽固醇還是少吃為好。

　　選擇食物要綜合考慮各種營養(yǎng)因素，不能光看膽固醇。同是“高膽固醇”，雞蛋就比肥肉好得多。

　　限量為啥取消了？

　　在膽固醇的部分，新版美國膳食指南確實(shí)取消了對(duì)膽固醇攝入限量的建議。在過去的版本里，都有“每天建議攝入膽固醇不超過300毫克”這樣的說法，新版卻表示不再給出明確的限量建議。

　　那...是不是就可以大吃特吃了？

　　為什么會(huì)這樣改？因?yàn)檫^去的這個(gè)建議雖然已經(jīng)給了好多年，但它背后并沒有充分的研究證據(jù)支持，現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)還說不清楚到底人一天攝入多少膽固醇最合適。也就是說，這份指南沒給膽固醇攝入“劃線”更多還是因?yàn)楝F(xiàn)在不清楚線該劃在哪兒，而不是因?yàn)椴恍枰獎(jiǎng)澗€了。

　　另一方面，膽固醇攝入對(duì)血脂和心血管的影響也不是那么明確。有些研究顯示膽固醇攝入多的人群心臟病風(fēng)險(xiǎn)更大，但也有不少研究沒發(fā)現(xiàn)膳食膽固醇和冠心病相關(guān)。也有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)多數(shù)人而言，飲食攝入的膽固醇其實(shí)并不會(huì)大幅升高血脂。

　　取消限量≠敞開吃

　　需要注意的是，“取消明確限量”和“可以敞開吃”是兩碼事。在該膳食指南的原文中就指出，這一改變不代表建立健康的飲食習(xí)慣時(shí)不再需要考慮膽固醇。在指南中，還引用了美國國家醫(yī)學(xué)院（IOM）的建議：在保持飲食健康的前提下，膽固醇吃得越少越好。

　　另外，不少高膽固醇的食物同時(shí)也是高熱量、高飽和脂肪的，考慮到這一點(diǎn)它們也不應(yīng)該多吃。在這一版美國膳食指南中就建議，飽和脂肪的攝入應(yīng)該限制在總熱量攝入的10%以下。

　　膽固醇與健康到底是什么關(guān)系？

　　聽到膽固醇的時(shí)候，人們大多都在說它不好，不過需要承認(rèn)的是，膽固醇在人體內(nèi)也有重要的作用。細(xì)胞膜上就有膽固醇，它還是合成多種激素、膽汁酸的原料。這么有用的東西，是不是得多吃點(diǎn)補(bǔ)補(bǔ)？那倒不是。人體自身就能合成足夠多的膽固醇，沒有證據(jù)表明膽固醇需要通過膳食補(bǔ)充。

　　而常和心臟健康掛鉤的膽固醇，則是“血脂”，也就是血液中的膽固醇含量指標(biāo)。血液中的膽固醇有不同的形式，其中“低密度脂蛋白膽固醇”（LDL-C）是最常被提起的健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，它也常被叫做“壞膽固醇”。從上世紀(jì)70年代開始，就有不少研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)LDL-C的水平與疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)——這個(gè)指標(biāo)高了，動(dòng)脈硬化、堵塞心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)也變大。另一方面，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則被稱為“好膽固醇”——與LDL相反，它被認(rèn)為標(biāo)志著較低的健康風(fēng)險(xiǎn)。在那之后，降低膽固醇的他汀類藥物也獲得了成功——服用這些藥物在降低“壞膽固醇”的同時(shí)，確實(shí)讓那些已經(jīng)患上冠心病的人們減少了心血管風(fēng)險(xiǎn)。

　　LDL常被叫做“壞膽固醇”。

　　不過，近年來也有不少研究提示，血脂和疾病之間的關(guān)系沒有那么簡(jiǎn)單。降低“壞膽固醇”、升高“好膽固醇”并不是總能帶來更好的結(jié)果。例如新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，在家族性高膽固醇患者中聯(lián)合用藥來“強(qiáng)化降脂”，結(jié)果患者的“壞膽固醇”確實(shí)變得更少了，但動(dòng)脈硬化指標(biāo)卻沒有進(jìn)一步改善。為升高“好膽固醇”而研發(fā)的藥物托徹普（Torcetrapib）遭遇了更加徹底的失?。哼@種藥確實(shí)能讓“好膽固醇”HDL水平變高，但在臨床試驗(yàn)中它卻沒有顯示出更多減少發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的能力，最終研發(fā)也被叫停了。現(xiàn)在，這方面我們確實(shí)還需要更多研究。

　　高膽固醇食物能不能吃？

　　健康飲食最重要的還是綜合考慮，高膽固醇食物也要看具體情況區(qū)別對(duì)待。像雞蛋、魷魚這樣的食物膽固醇不低，但營養(yǎng)比較豐富、脂肪含量也不高，它們完全可以成為健康飲食的一部分。而像肥肉這樣高膽固醇、高脂肪，又沒多少其他營養(yǎng)的食物，自然還是少吃為妙。說到底，整體的膳食均衡才是最重要的。

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對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

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1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于

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高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。冠心病、冠心病二級(jí)預(yù)防。

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