甲亢的有關(guān)鑒別方法的介紹

2015-01-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：神經(jīng)型以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)，病人神經(jīng)過(guò)敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，幻覺(jué)，多見(jiàn)于女性，易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。

　　在繁多相類(lèi)似的癥狀里面去辨別疾病，是比較難的難題。如何能在這么多癥狀里面辨別疾病，這就需要到對(duì)疾病的鑒別方法這一方面有所了解，這樣我們就可以解決這一難題。下面就是對(duì)甲亢的有關(guān)鑒別方法的介紹。

　　鑒別診斷時(shí)須考慮：①單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外，并無(wú)上述癥狀和體征。雖然有時(shí)131I攝取率增高，T3抑制試驗(yàn)大多顯示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②神經(jīng)官能癥。③自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，掃描時(shí)放射性集中于結(jié)節(jié)處：經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描，可見(jiàn)結(jié)節(jié)放射性增高。④其他。結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱、多汗心動(dòng)過(guò)速等，以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌癥。單側(cè)浸潤(rùn)性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無(wú)力鑒別。

　　典型的甲亢有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，眼球突出等癥狀，診斷并不困難，但有約20%的甲亢病人臨床表現(xiàn)不典型，多見(jiàn)于老年，年齡較大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人，癥狀和體征不典型，往往無(wú)眼球突出，甲狀腺腫大不明顯，特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿，而以某種癥狀較為突出，容易誤診為另一系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

　　1.心血管型以心血管癥狀為突出癥狀，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，心絞痛或心力衰竭。

　　多見(jiàn)于婦女或年齡較大的病人及毒性結(jié)節(jié)性甲亢病人，臨床上往往診斷為冠心病，高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲亢病人，心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解，單純用心血管藥物治療效果不佳。

　　2.神經(jīng)型以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)，病人神經(jīng)過(guò)敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，幻覺(jué)，多見(jiàn)于女性，易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。

　　3.胃腸型常以腹瀉為突出癥狀大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉。無(wú)膿血便，常誤診為腸炎，慢性結(jié)腸炎。有部分病人以腹痛為主要癥狀，呈彌漫性或局限性腹痛，可類(lèi)似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷為急腹癥而收體外科治療。偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要癥狀，甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見(jiàn)于中、青年人。

　　4.肌肉型以肌無(wú)力、體力減退和周期麻痹為突出表現(xiàn)，往往無(wú)突眼，無(wú)甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀，或癥狀出現(xiàn)較晚，多見(jiàn)于中年男性，多在病人飽餐后及攝入大量糖類(lèi)食品發(fā)生。

　　5.惡病質(zhì)型以消瘦為突出癥狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，往往誤診為惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年病人。

　　6.低熱型約半數(shù)甲亢病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長(zhǎng)期以低熱為主要癥狀，伴有消瘦、心悸等癥狀，易誤診為風(fēng)濕熱、傷寒、結(jié)核病、惡急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，主要見(jiàn)于青年人。本型低熱的特點(diǎn)，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應(yīng)用解熱藥抗生素治療無(wú)效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

　　7.肝病型以黃疸、上腹脹痛、肝大，轉(zhuǎn)氨酶升高，白細(xì)胞減少為主要癥狀，往往誤診為肝病。

　　除上述不典型癥狀外，還有一些不典型體征，如甲亢性肢端病，男性乳房發(fā)育癥，白癜風(fēng)，指甲與甲床分離癥(Plummer甲)，局部常色素沉著，高糖血癥，多飲多尿，肝掌，高鈣血癥等。這些都需要有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，以免誤診。

　　上面就是對(duì)甲亢的有關(guān)鑒別方法的介紹，不知道你們學(xué)的怎樣。鑒別方法可以幫助我們快速的辨別出疾病，使得病患者的治療時(shí)間有所增加，對(duì)他們的治療很有幫助。非常感謝大家閱讀小編的文章，希望能對(duì)你們有所幫助。