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甲亢的診斷與鑒別診斷

2015-03-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病因診斷:在確診甲亢基礎(chǔ)上,排除其他原因所致的甲亢,結(jié)合病人有眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征,必要時(shí)檢測(cè)血清TSAb等,可診斷為Grave''s病。
  一、診斷典型病例經(jīng)詳細(xì)詢問病史,依靠臨床表現(xiàn)即可擬診。輔以甲狀腺功能檢查可確診。
 
  二、病因診斷:在確診甲亢基礎(chǔ)上,排除其他原因所致的甲亢,結(jié)合病人有眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征,必要時(shí)檢測(cè)血清TSAb等,可診斷為Grave''s病。
 
 
  三、鑒別診斷:
 
  1.可因心動(dòng)過速,誤診為病毒性心肌炎、植物神經(jīng)功能失調(diào)。
 
  2.房顫時(shí)被誤診為冠心病。
 
  3.腹瀉常被誤診為結(jié)腸炎。
 
  4.納減、消瘦、體重劇減,誤診為消化道腫瘤。
 
  5.淡漠型甲亢被誤診為腦動(dòng)脈硬化、精神抑郁癥。
 
  6.可因精神癥狀被誤診為精神分裂癥。
 
 
  7.甲狀腺結(jié)節(jié)感,要與多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢及甲狀腺瘤伴甲亢相鑒別。
 
  8.單側(cè)突眼要與眶內(nèi)腫瘤、顱底腫瘤鑒別。
 
  9.神經(jīng)官能癥:BMR正常,無甲狀腺腫大及突眼,甲狀腺功能檢查正常。
 
  10.單純性甲狀腺腫大:無甲亢癥狀,吸131I率可升高,但高峰不前移,T3抑制試驗(yàn)正常,激素測(cè)定正常。
 
  11.亞急性甲狀腺炎:春秋季多發(fā),病毒感染為前驅(qū),甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛,部分病人可出現(xiàn)短暫甲亢癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查,WBC升高,血沉增快,甲狀腺激素增高,而吸131I率明顯下降,對(duì)激素治療反應(yīng)極為良好。
 
(實(shí)習(xí)編輯 麥文浩)
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