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2015-03-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：首先應(yīng)當(dāng)保持身心愉快，注意休息，進高熱量、高維生素飲食，避免精神刺激，預(yù)防感染性疾病。精神緊張可服些鎮(zhèn)靜劑，如安定、眠爾通、利眠寧、苯巴比妥等，心率過快者可用心得安類藥物。若能正確的運用此法，可緩解輕度的甲亢癥狀。平時應(yīng)積極鍛煉身體，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能以及對環(huán)境的適應(yīng)能力。

　　一、自然療法

　　首先應(yīng)當(dāng)保持身心愉快，注意休息，進高熱量、高維生素飲食，避免精神刺激，預(yù)防感染性疾病。精神緊張可服些鎮(zhèn)靜劑，如安定、眠爾通、利眠寧、苯巴比妥等，心率過快者可用心得安類藥物。若能正確的運用此法，可緩解輕度的甲亢癥狀。平時應(yīng)積極鍛煉身體，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能以及對環(huán)境的適應(yīng)能力。合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，做好婦女青春期、妊娠期、哺乳期及更年期的保健工作，對本病的預(yù)防起到一定的作用。

　　二、藥物療法

 

　　1.抗甲狀腺藥物：主要有甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑與甲亢平。其作用是通過抑制無機碘氧化為有機碘，從而阻止甲狀腺激素的合成，但不能消除體內(nèi)已經(jīng)合成的激素，所以要在服藥10天后才逐漸見效。適應(yīng)癥：①彌漫型甲亢，病情較輕而腺體較小者；②兒童、20歲以下的青少年、孕婦、年老體弱或合并嚴重肝、腎、心臟病而不宜手術(shù)者；③甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜作放射性碘131治療者；④用作甲亢術(shù)前準(zhǔn)備；⑤作放射性碘131治療的輔助治療。劑量與用法：按病情輕重選用甲基或丙基硫氧嘧啶，每天300～400毫克；或他巴唑、甲亢平每天30～40毫克，分3～4次口服。用藥至癥狀緩解、基礎(chǔ)代謝下降至10％以下，心率在80次／分左右時，應(yīng)繼續(xù)服原劑量1～3周，以鞏固療效，然后逐漸減量，并尋找適當(dāng)?shù)木S持量，通常每日或隔日服甲基或丙基硫氧嘧啶50～100毫克，或他巴唑、甲亢平5～10毫克，但劑量因人而異，須持續(xù)服藥1～2年。如有感染或其他因素引起癥狀加重，基礎(chǔ)代謝率增高時，需在短時間內(nèi)增加劑量。服藥期間須定期復(fù)查血象，當(dāng)白細胞減少至3000／立方毫米或中性粒細胞低于1500／立方毫米時，應(yīng)停藥并及早處理。若甲狀腺繼續(xù)增大，或突眼加劇，除減少藥物劑量外，應(yīng)加服甲狀腺片，每天60～120毫克，以抑制甲狀腺激素的分泌。

 

 

　　2.過氯酸鉀：主要作用為阻止甲狀腺攝取血中的碘，減少甲狀腺激素的合成。適用于青少年及孕婦甲狀腺輕度腫大者，尤適于對抗甲狀腺藥物過敏或療效不佳者，每日用量750～1000毫克，分三次飯后服，待癥狀緩解后。改每日250～500毫克維持，續(xù)服1年半。副作用主要為再障，其次為胃腸反應(yīng)。

 

　　3.復(fù)方碘液：主要阻止甲狀腺激素的釋放，抑制垂體促甲狀腺激素的分泌。服用碘劑后癥狀迅速好轉(zhuǎn)，甲狀腺縮小，血液減少，質(zhì)地變結(jié)實；但療效短暫，久服反使癥狀加重。目前僅用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，術(shù)前準(zhǔn)備用量為5～10滴，每日3次。約2～3周。

 

　　三、放射性碘131治療

 

　　利用甲狀腺有高度的聚合碘能力和放射性碘131放出β射線的生物效應(yīng)，使甲狀腺泡上皮在電離輻射下受到破壞，從而達到減少制造甲狀腺激素的目的。放射性碘131治療簡便、安全，但見效很慢，常需3～6個月才見好轉(zhuǎn)。治療劑量難以正確估計，常需重復(fù)治療，而且治療后常易并發(fā)甲狀腺機能減退。①適應(yīng)癥：年齡在20歲以上、中等程度的彌漫性甲亢者；對抗甲狀腺藥物有過敏或治療無效者；合并有嚴重的心血管病或糖尿病，而不宜手術(shù)者；藥物或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者。②禁忌癥：年齡在20歲以下者，用碘131后不能排除甲狀腺遠期癌變的可能性；孕婦及哺乳期病人，因碘131可通過胎盤和乳汁，引起胎兒或嬰兒甲狀腺機能減退；白細胞低于3000／立方毫米，合并有嚴重的肝、腎疾病或活動期肺結(jié)核；較輕度的甲亢，病程在3個月以內(nèi)者，用碘131后易引起甲狀腺機能低下。

　　四、手術(shù)治療

 

　　甲狀腺次全切除術(shù)是本病常用的有效方法之一。適應(yīng)癥：①中度以上的彌漫型甲亢，藥物治療無效或復(fù)發(fā)，不能或不愿長期服藥者；②結(jié)節(jié)性甲狀腺伴有功能亢進者；③甲狀腺明顯腫大，有壓迫癥狀或疑有癌變者。禁忌癥：①甲亢合并嚴重突眼；②病人兼有嚴重的心、肝、腎疾病；③老年、小兒或妊娠后期。術(shù)前先用抗甲狀腺藥物，使癥狀緩解、基礎(chǔ)代謝率接近正常，術(shù)前兩周加服復(fù)方碘液，以減輕術(shù)中出血和避免術(shù)后危象。術(shù)后并發(fā)癥有局部出血、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺機能減退、低鈣性手足搐搦、突眼加劇等。

 

 

　　五、中醫(yī)治療

 

　　祖國醫(yī)學(xué)認為氣滯痰凝乃本病基本病理，故理氣化痰、軟堅散結(jié)為常用治法。癭腫目久而較硬，兼血瘀者，佐以活血化瘀。氣滯痰凝，宜用四海舒郁丸合海藻玉壺湯加減；肝火亢盛者，清瀉肝火，宜用龍膽瀉肝湯合藻藥散加減；心肝陰虛者，養(yǎng)心安神，滋陰柔肝，宜用天王補心丹合一貫煎加減。近年臨床也有療效好的驗方，現(xiàn)摘介如下：①消癭湯：昆布、海藻、黃藥子各15克，制南星、清半夏、檳榔、莪術(shù)、夏枯草、木香各9克，煅牡蠣30克。水煎二次分服。西安市中心醫(yī)院內(nèi)科以該方治療37例甲亢，有效率83.8％，與西藥組對照，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差別。②甲亢煎：白芍、烏梅、木瓜、沙參、麥冬、石斛、扁豆、蓮肉各10克，柴胡、桑葉、黑山梔各6克，昆布6～10克。水煎二次分服，每日一劑。天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院用該方治療甲亢60例，經(jīng)T3、T4測定，臨床治愈28例，基本治愈10例，顯效8例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，總有效率95％。中藥治療甲亢未見毒副作用，凡不宜接受上述治療的病人均可采用。除此以外，針刺、艾灸、挑針及氣功等均有較好的療效。

 

（實習(xí)編輯 麥文浩）