糖尿病的主要表現(xiàn)有:多飲、多尿、易饑、多食、煩渴、消瘦、乏力等。當發(fā)生低血糖反應時,會出現(xiàn)多汗、心慌、手抖等癥狀。
因二者癥狀有許多相似之處,所以兩者合并出現(xiàn)時,常會被忽視其中之一。糖尿病患者如果具備以下情況時,就要留意是否合并甲亢:
1.直系親屬中有甲亢患者;2.以前曾經(jīng)患過甲亢;3.血糖控制較好,但是仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑餓癥狀;4.血糖控制較好且無嚴重的心血管疾病,但有無明顯原因的心率過速;5.胰島素用量很大,血糖控制不理想;6.無明顯原因的情緒不穩(wěn)、焦躁易怒等。
糖尿病和甲亢二者相互影響
糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學基礎,由于遺傳上的缺陷,加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響,造成免疫平衡的破壞,發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會互相影響,互相加重病情。
甲亢時,甲狀腺激素分泌增多.促進腸道對葡萄糖的吸收;肝糖原分解加速,可導致糖耐量降低或糖尿病加重。同時,內(nèi)源性兒茶酚胺作用增強,導致胰島b細胞功能障礙,胰島素分泌相對不足。另外,高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速,機體對胰島素的需要量增加,導致胰島素儲備有限的糖尿病患者病情惡化。糖尿病患者葡萄糖利用減少,機體產(chǎn)生能量障礙,使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。
糖尿病合并甲亢的治療
糖尿病合并甲亢時.應兩者同時治療。在甲亢尚未控制時,首先應適當放寬飲食,主食應比單純患糖尿病者多增加50~100克,還要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。因為甲亢是一種能量消耗性疾病,體內(nèi)能量需求增多,所以要適當增加飲食以保證機體的正常代謝。其次,運動要適量,運動量要比單純患糖尿病者相應減少,防止過多能量消耗,加重甲亢。其次,糖尿病的治療應視病情給予口服降糖藥物或胰島素治療.降糖藥物用量一般較單純患糖尿病者要大。因為甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素,隨著甲狀腺激素水平下降,甲亢得到控制后,口服降糖藥物或胰島素的用量要及時減少,否則患者會出現(xiàn)低血糖反應。甲亢的治療應根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)或131i治療(131i治療是通過放射性碘,破壞甲狀腺組織從而控制甲亢的一種特殊治療——編者注)。對成人癥狀較重,甲狀腺腫大明顯的患者可選擇手術(shù)治療;口服藥物治療甲亢比較安全、有效,缺點是療程長、易復發(fā)、病人順應性差;131i治療甲亢,癥狀緩解比較迅速,一般3~4個月甲狀腺功能即可恢復正常,但是遠期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。
(實習編輯:周家文)
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