含碘中藥在甲亢治療中如何正確使用？

2015-04-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通常認(rèn)為甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘藥物，徐氏認(rèn)為不然，只要甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，痰熱之象明顯者，不必拘泥，仍可用之，未見(jiàn)不良反應(yīng)。

　　中醫(yī)治療甲亢多根據(jù)患者的不同證候表現(xiàn)，辨證選藥，諸如疏肝理氣、滋陰降火類藥物；化痰散結(jié)、活血化瘀類藥物；益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)益氣類藥物等，其中包括含碘中藥海藻、昆布、海帶、紫菜、柳葉、黃藥子、夏枯草、牡蠣等。臨床實(shí)踐表明這些不同類型的藥物對(duì)不同證型的甲亢均取得了較好的療效。隨著中藥藥理研究的不斷深入和人們對(duì)甲亢生理病理認(rèn)識(shí)的不斷深化，對(duì)含碘類中藥治療甲亢出現(xiàn)了不同的觀點(diǎn)，一種為否定觀點(diǎn)，認(rèn)為含碘的中藥方劑，其含碘量遠(yuǎn)超有效劑量，其不僅抑制甲狀腺素的合成，還抑制了甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的釋放，使血中甲狀腺素含量很快下降，癥狀迅速緩解，如持續(xù)投用含碘濃度高的藥物，甲狀腺素的合成從碘的抑制下逸脫，使甲狀腺內(nèi)甲狀腺激素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放入血液中，血液中甲狀腺激素濃度驟增，可引起甲亢的復(fù)發(fā)、反跳。

　　二是主張采用含碘類中藥，認(rèn)為含碘中藥不僅可抑制甲狀腺素的合成，還能抑制甲狀腺素的釋放，使血中的甲狀腺素含量迅速下降，促使癥狀緩解，且中藥的應(yīng)用是建立在證候的基礎(chǔ)上，并非單純依附含碘成分為依據(jù)。故而筆者認(rèn)為：在評(píng)價(jià)中藥應(yīng)用及療效時(shí)，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)原則，似較單純的以藥理成分為依據(jù)更合理，更切合實(shí)際。臨床實(shí)踐表明：含碘類藥物并不是甲亢的禁忌證，甲亢危象的治療，短期突擊給予碘劑，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備也將碘劑作為重要程序，就是例證。關(guān)鍵是含碘中藥運(yùn)用的適應(yīng)證要很好地掌握，含碘類中藥的主要作用在于軟堅(jiān)散結(jié)，消除腫大之甲狀腺，完全不含碘的方劑對(duì)甲狀腺腫大之消散則較為困難。有人指出含碘中藥適應(yīng)證為：甲亢伴有甲狀腺腫大者，待其陽(yáng)亢癥狀有所緩解，以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時(shí)，可投含碘中藥以軟堅(jiān)消癭，采用少量含碘方劑，既有碘的藥理作用，又有其他藥物相伍，與碘協(xié)同，變弊為利，從而提高療效?！才宋目?中醫(yī)雜志1984；(12)∶752〕。

　　通常認(rèn)為甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘藥物，徐氏認(rèn)為不然，只要甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，痰熱之象明顯者，不必拘泥，仍可用之，未見(jiàn)不良反應(yīng)。〔徐福松.中醫(yī)雜志1987；(1)∶16〕

　　最近有人對(duì)治療甲亢的有效方消癭湯煎劑作了含碘測(cè)定，結(jié)果每劑的含碘量為302.42毫克，遠(yuǎn)超有效劑量，但從這類含碘量高的方劑確能緩解某些盧戈氏液治療無(wú)效病例的事實(shí)，認(rèn)為中藥里可能含有某些成分，不同于單純碘劑的藥理作用，或是能克服碘的弊病而對(duì)甲亢發(fā)揮療效。

（實(shí)習(xí)編輯：麥文浩）