甲狀腺單純性結(jié)節(jié)也稱為單純性甲狀腺腫，是由于體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)或絕對(duì)缺乏造成，常見于青春期、妊娠期、更年期女性，其結(jié)節(jié)多發(fā)者常見，但也可為單發(fā)。正常情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)并不易發(fā)現(xiàn)，若明顯地觸摸到有疙瘩，多已為Ⅰ度腫大。結(jié)節(jié)早期較小時(shí)，單純手診檢查易漏診，常用頸部甲狀腺超聲波檢查和同位素掃描輔助診斷，可提示結(jié)節(jié)的囊、實(shí)性，同時(shí)可判斷結(jié)節(jié)的部位和甲狀腺的位置，為手術(shù)提供參考。

　　另外，應(yīng)檢查有無甲狀腺功能異常。大多數(shù)情況下，多發(fā)結(jié)節(jié)常為良性病變，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如果甲狀腺功能是正常的或減退的，可試行一段時(shí)期的甲狀腺干制劑治療，結(jié)節(jié)可能消退;若無效，鑒于多發(fā)結(jié)節(jié)也有繼發(fā)功能亢進(jìn)和惡變的可能，應(yīng)以手術(shù)治療為妥。對(duì)于甲狀腺單發(fā)孤立結(jié)節(jié)，多考慮為甲狀腺腺瘤或甲狀腺腺癌，對(duì)發(fā)展快、質(zhì)硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，特別是伴有

　　頸部淋巴結(jié)腫大的，惡性可能大。甲狀腺腺癌同位素掃描均為冷結(jié)節(jié)，其邊緣一般較為模糊，要及時(shí)手術(shù)治療。但冷結(jié)節(jié)不一定都為癌腫的表現(xiàn)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤可以表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)，通常其邊緣較為清晰。由于結(jié)節(jié)內(nèi)血液循環(huán)不良，常發(fā)生退行性變或出血而形成囊腫，此時(shí)同位素掃描也表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但邊緣多清晰可見。

　　兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)(50%為惡性)，或者發(fā)生于男性，特別是青年男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，以及患者過去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，都應(yīng)高度警惕惡性的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)為單個(gè)囊性結(jié)節(jié)，可作單純囊腫摘除，如果為實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，僅僅做結(jié)節(jié)的摘除是不夠的，應(yīng)將結(jié)節(jié)連同其包膜和周圍l厘米寬的正常甲狀腺組織整塊地切除，或進(jìn)行患側(cè)腺體的大部切除。同時(shí)最好做快速凍結(jié)切片檢查，如果報(bào)告為癌，應(yīng)立即進(jìn)行患側(cè)腺體和峽部的全部切除及對(duì)側(cè)腺體的大部切除。頸部淋巴結(jié)清除與否要根據(jù)有無腫大淋巴結(jié)而定。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）