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甲亢的非典型癥狀：腹瀉、郁郁寡歡

2015-11-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：臨床上有大約10%的甲亢患者癥狀并不典型，容易造成誤診。老年甲亢患者通常合并胃酸缺乏、多種維生素缺乏及萎縮性胃炎等，加上老年人本身的胃腸功能差，所以食欲減退是患上老年甲亢的苗頭之一。

　　突眼、食欲亢進、煩躁易怒……是甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）的典型癥狀。然而，甲亢除了會表現(xiàn)為常規(guī)的癥狀外，還有“異常”的一面，讓人們難以分辨，這些甲亢的非典型癥狀更易在老年甲亢患者當中出現(xiàn)。

　　病例一：淡漠寡言原是甲亢“作怪”

　　60歲的張姨原本開朗健談，但近日卻一反常態(tài)，變得沉默寡言，精神憔悴。家人以為她遇到煩心事于是耐心勸導(dǎo)，可張姨情緒依然不見好轉(zhuǎn)。漸漸地，張姨除了情緒“抑郁”外，還伴有手抖、心慌等癥狀，家人情急之下帶張姨就診。經(jīng)檢查，張姨被確診為甲亢，這才解開了張姨的“心結(jié)”。

　　醫(yī)生表示，老年甲亢患者的病情往往比較隱蔽，沒有甲狀腺腫大和突眼等典型表現(xiàn)，有時甚至和年輕甲亢患者的表現(xiàn)存在很大反差。如年輕患者多表現(xiàn)為怕熱、多汗、煩躁、食欲增加、易激動等“亢進”的一面，但老年患者或會表現(xiàn)為精神淡漠、郁郁寡歡、食欲減退的癥狀。

　　病例二：惡心腹瀉并非是腸胃問題

　　62歲的何阿姨近兩天總是覺得惡心、嘔吐，還伴有腹瀉，癥狀越來越重，醫(yī)院初步判定可能是急性胃腸炎，于是轉(zhuǎn)入消化科救治，可是用藥幾天后，癥狀并沒有明顯緩解?；颊咴卺t(yī)生的建議下，做了ct檢查，排除了胃腸問題導(dǎo)致惡心、嘔吐的可能。

　　后來，何阿姨又到醫(yī)院做檢查，醫(yī)生仔細詢問病史后，發(fā)現(xiàn)患者除了有嘔吐、腹瀉等癥狀，還伴有多汗、怕熱、心慌、手抖的癥狀，加上患者是年過六旬的女性，考慮可能是甲狀腺問題。經(jīng)甲狀腺功能檢查和治療后，何阿姨惡心、嘔吐、怕熱、心慌、手抖等癥狀都消失了。

　　老年患者常伴有不典型癥狀

　　甲亢的全稱叫做甲狀腺功能亢進癥，它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。典型甲亢患者會出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、心情煩躁、食欲亢進，但體重下降、手舌顫抖、眼球突出、甲狀腺腫大等癥狀。但是，臨床上有大約10%的甲亢患者癥狀并不典型，容易造成誤診。老年甲亢患者通常合并胃酸缺乏、多種維生素缺乏及萎縮性胃炎等，加上老年人本身的胃腸功能差，所以食欲減退是患上老年甲亢的苗頭之一。相當一部分老年甲亢患者會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，往往會被誤診為消化系統(tǒng)疾病。

　　甲亢可引起頑固性腹瀉，原因在于甲亢患者體內(nèi)分泌過多的甲狀腺激素、兒茶酚胺等作用使迷走神經(jīng)張力增加，導(dǎo)致胃排空和腸蠕動速度加快，引起小腸吸收不良，就會表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增加，大便呈稀糊狀或水樣，但很少伴有腹痛，大便鏡檢常為陰性，腸鏡檢查無異常。

　　另外，有的老年人出現(xiàn)心血管的問題，如心律失常、心絞痛、心衰等癥狀，會先到心血管科就診，但經(jīng)過治療效果卻不明顯，才意識到主要病根在甲亢。這是因為老年甲亢很多都是非典型的表現(xiàn)，因此，很多人并不知道自己已經(jīng)患上了甲亢，而甲狀腺素分泌過多誘發(fā)心臟疾病是比較常見的。據(jù)了解，甲亢患者的心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常率可高達85%。而老年甲亢患者有的會表現(xiàn)為心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等，易被誤診為冠心病、肺心病。

　　建議，若老年人出現(xiàn)腹瀉不止等癥狀，應(yīng)首先做消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)檢查，排除消化道方面的病變，進而考慮是不是其他全身性病變引起的。

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