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甲亢性心臟病的癥狀

2015-11-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高動力循環(huán)狀態(tài):T3、T4升高引起顯著的血流動力學(xué)改變,表現(xiàn)為外周組織及心肌耗氧量增多,循環(huán)血容量增加,心輸出量增高,心臟長期容量負(fù)荷過重,可致心臟擴(kuò)大。

        患者患上甲亢心臟病之后會出現(xiàn)哪些癥狀的呢,下面小編就來和大家說明一下,甲亢性心臟病有不少癥狀體現(xiàn)在患者的身上。

  1、甲亢與心律失常
 
  甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫,其中最常見者為房顫。據(jù)報道,大約有5%~15%甲亢患者并發(fā)房顫,隨年齡的增長發(fā)生率升高。部分病人可以房顫為惟一癥狀而就診。一個大型研究提示,新近發(fā)生的房顫有近1%是由甲亢所致,而13%的原因不明的房顫也有甲亢的生化證據(jù),因此,對新近發(fā)生的房顫都應(yīng)行常規(guī)的甲狀腺功能檢查以排除甲亢。偶見有甲亢并發(fā)高度房室傳導(dǎo)阻滯,其發(fā)生機(jī)制可能與甲亢所致的心肌組織學(xué)改變有關(guān),心肌可有淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞浸潤及線粒體的病理改變,當(dāng)這些病理變化波及心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
 
  甲亢房顫的病理生理基礎(chǔ)尚未完全明了。多發(fā)性折返環(huán)路的形成是房顫的基礎(chǔ)。甲亢時心肌細(xì)胞Na-K-ATP酶的活性增強(qiáng),促進(jìn)Na外流,K內(nèi)流影響心肌細(xì)胞電生理。試驗(yàn)性甲亢時最顯著的電生理異常是單個心房肌細(xì)胞的動作電位時間縮短,結(jié)果心房的電興奮性增高,房顫即有可能隨之發(fā)生。
 
  2、甲亢與心臟增大
 
  甲亢與心臟增大
 
  久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴(kuò)大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬,這些改變在甲狀腺功能恢復(fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。甲亢心臟增大的原因:
 
 ?、俑邉恿ρh(huán)狀態(tài):T3、T4升高引起顯著的血流動力學(xué)改變,表現(xiàn)為外周組織及心肌耗氧量增多,循環(huán)血容量增加,心輸出量增高,心臟長期容量負(fù)荷過重,可致心臟擴(kuò)大;
 
 ?、赥3升高可直接促進(jìn)心肌蛋白質(zhì)的合成和心肌細(xì)胞的生長,引起心肌肥大;
 
 ?、奂谞钕偌に氐淖饔每瑟?dú)立于或相加于兒茶酚胺的作用,增加了內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性,通過β受體介導(dǎo)而致心肌肥大;
 
 ?、苣I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用,甲亢時周圍組織的血管擴(kuò)張,使腎血流減少,有效灌注壓下降,從而激活RAAS,導(dǎo)致水鈉潴留,盡管ANP也升高,但不足以對抗已激活的RAAS。
 
  3、甲亢與心衰
 
  據(jù)報道,甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長者更易發(fā)生。心衰的發(fā)生與以下因素有關(guān):
 
 ?、偌卓簳r高動力循環(huán)狀態(tài)使心肌負(fù)荷長期過重,可致心臟增大,心輸出量增加;
 
 ?、谛募『难趿吭黾?,能量代謝障礙;
 
 ?、劭焖傩托穆墒С?,尤其是房顫,致心排出量下降;
 
 ?、躌AAS激活可導(dǎo)致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特點(diǎn)是以右心衰為多見,也可發(fā)生左心衰。我們曾對住院的68例甲亢心臟病患者彩色多普勒超聲心動圖分析顯示:大部分患者表現(xiàn)有雙側(cè)心房擴(kuò)大,以左房更多見,尤其房顫者易出現(xiàn)左房擴(kuò)大,雙側(cè)心室擴(kuò)大又以右室大明顯;瓣膜反流現(xiàn)象常見,盡管有右心衰存在,但心衰射血分?jǐn)?shù)(EF)仍可在正常范圍內(nèi)。少見有頑固性心衰,可能為自身免疫相關(guān)的心肌病所致。
 
  4、心絞痛和心肌梗死
 
  甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少,多為冠狀動脈供血相對不足,以胸前或胸部沉重感多見,心肌梗死者不多見,與冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常有關(guān)。
 
  心絞痛和心肌梗死
 
  由于甲亢性心臟病的臨床表現(xiàn)沒有顯著的特異性,所以易與其他心血管疾病混淆,造成臨床上的誤診或漏診,特別在老年人中。一方面,患者多有長期的心血管病史(如冠心病、高心病或肺心病等),且甲亢的典型癥狀又缺如,就掩蓋了甲亢性心臟病的表現(xiàn),造成心血管治療效果不佳甚或無效,同時也延誤了甲亢的治療時間;另一方面,已確診甲亢的患者,其心血管方面的癥狀是由其他疾病引起的,卻又被誤診為甲亢性心臟病,也會導(dǎo)致治療效果的下降及治療時機(jī)的延誤,給病人造成生理、心理及經(jīng)濟(jì)上的損失。綜合各方面,甲亢性心臟的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括:
 
 ?、俅_診為甲亢;
 
 ?、诩卓喊橛?項(xiàng)或1項(xiàng)以上的心臟異常;(包括心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、二尖瓣脫垂伴心臟病理性雜音);
 
 ?、叟懦渌蛞鸬男呐K病;
 
 ?、苷?guī)抗甲亢治療后,心血管癥狀和體征基本消失。
 
  以上就是甲亢性心臟病的相關(guān)癥狀了,希望大家看完之后能夠認(rèn)真的對待自己病情,如果發(fā)現(xiàn)自己患上了甲亢性心臟病也不要驚慌,早點(diǎn)去治療就行了。
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