結(jié)合型與游離型T4之和為總T4。由于FT4部收TBG的影響，可直接反映甲狀腺功能。北京中日友好醫(yī)院檢驗(yàn)科韓呈武

　　T4升高

　　TT4和FT4明顯升高提示甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，但疾病早期或病情較輕時(shí)，TT4升高不明顯，此時(shí)TT4靈敏度低于TT3。此外，任何可引起TBG升高的因素均可導(dǎo)致TT4升高，常見于以下情況：先天性甲狀腺球蛋白增多癥；雌激素水平增高(如正常妊娠、葡萄胎、應(yīng)用雌激素、口服避孕藥等)；急性肝炎。

　　T4減低

　　TT4和FT4減低見于甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺炎，靈敏度優(yōu)于TT3。此外，任何可引起TBG降低的因素均可導(dǎo)致TT4水平減低，常見于以下情況：先天性低甲狀腺球蛋白癥；低白蛋白血癥(如原發(fā)性膽汁性肝硬化、腎病綜合征等)；應(yīng)用某些藥物(如安定、雄激素、糖皮質(zhì)激素、水楊酸、苯妥英鈉等)。

　　問題與評(píng)價(jià)

　　如上文所述，由于TT4受到TBG的影響，因此凡可影響TBG水平的生理因素，也可對(duì)TT4水平產(chǎn)生相應(yīng)的影響，如新生兒TBG水平偏高，其TT4也較成人高。因此，為了有效評(píng)估甲狀腺功能，此時(shí)檢測(cè)由生理活性的FT4更具臨床價(jià)值。此外，肝素可使FT4的檢測(cè)結(jié)果偏高，故建議采用血清標(biāo)本為佳。

　　檢測(cè)方法采集容器樣本類型/體積送檢要求

　　RIA、CLIA、EIA普通管血清/2ml及時(shí)送檢

　　參考范圍

　　TT4：新生兒129～155nmol/L，成人65～155nmol/L(RIA)；

　　FT4：10～26pmol/L(RIA)

　　臨床意義

　　升高：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、TBG增高、原發(fā)性膽汁性肝硬化、應(yīng)用雌激素等；

　　減低：甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺炎、TBG減低、腎病綜合征、嚴(yán)重肝病、惡性腫瘤等。

　　相關(guān)項(xiàng)目

　　TT3、FT3、TSH、TBG、rT3、抗甲狀腺自身抗體