發(fā)生率為1.2%～2.7%，主要是在處理甲狀腺下動(dòng)脈或切除腺體時(shí)不細(xì)致引起的。損傷情況可分為：①切斷、縫扎、擠壓或牽拉過(guò)度；②少數(shù)是由于術(shù)后血腫壓迫或疤痕組織牽拉所致。前者可在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者于術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎是永久性損傷，只有術(shù)中仔細(xì)操作，方可避免。擠壓、牽拉和血腫壓迫是暫時(shí)損傷，經(jīng)理療后一般3～6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)。若喉返神經(jīng)前支損傷，則使同側(cè)聲帶外展；后支受損傷，則聲帶內(nèi)收。故一側(cè)喉返神經(jīng)被損傷多引起聲音嘶啞，但也可沒(méi)有明顯的臨床癥狀。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者突然聲音嘶啞，應(yīng)立即停止?fàn)坷驍D壓甲狀腺體，若發(fā)聲仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即全程探查喉返神經(jīng)，若已被切斷，應(yīng)予以縫接，若被結(jié)扎，應(yīng)松解線結(jié)，如手術(shù)后發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，經(jīng)間接喉鏡檢查證實(shí)聲帶完全麻痹，懷疑喉返神經(jīng)有被切斷或結(jié)扎的可能時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)探查，否則可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、理療、禁聲以及短程皮質(zhì)激素，嚴(yán)密觀察，等待其功能恢復(fù)。若為雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷應(yīng)作氣管造口術(shù)。
甲亢</a>手術(shù)中損傷喉返神經(jīng)的原因及如何預(yù)防" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201602/2016020615470910.jpg" />
為了預(yù)防喉返神經(jīng)損傷，首先要明確最易損傷喉返神經(jīng)的危險(xiǎn)區(qū)在哪里，解剖學(xué)顯示喉返神經(jīng)所在的部位為：
?、偌谞钕傧偃~的外側(cè)面。
?、诩谞钕傧聵O。
?、郗h(huán)甲區(qū)。
喉返神經(jīng)的解剖位置多變性是造成損傷的客觀原因，根據(jù)統(tǒng)計(jì)僅約65%的喉返神經(jīng)位于氣管食管溝內(nèi)；約有4%～6%的病例喉返神經(jīng)的行程非常特殊，為環(huán)繞甲狀腺下動(dòng)脈而向上返行，或在環(huán)狀軟骨水平直接從迷走神經(jīng)分出而進(jìn)入喉部，還有一定數(shù)量的喉返神經(jīng)屬于喉外分支型，即在未進(jìn)入喉之前已經(jīng)分支，分支的部位高低和分支數(shù)目不定。
預(yù)防損傷喉返神經(jīng)應(yīng)采取措施為：
?、偈煜ず矸瞪窠?jīng)的解剖位置及其與甲狀腺下動(dòng)脈和甲狀軟骨的關(guān)系，警惕可能存在的特殊行程以及喉外分支，隨時(shí)想到有損傷喉返神經(jīng)的可能。
?、诓僮鬏p柔，細(xì)心，在切除甲狀腺腺體時(shí)盡可能保留部分后包膜。
③缺少經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生以及手術(shù)比較困難的病例，最好常規(guī)顯露喉返神經(jīng)以免損傷。為了幫助尋找和顯露喉返神經(jīng)，有人提出一個(gè)三角形的解剖界標(biāo)。三角的前邊為喉返神經(jīng)，后邊為頸總動(dòng)脈，底線為甲狀腺下動(dòng)脈，在顯露頸總動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈后，就很容易找到三角的第三個(gè)邊即喉返神經(jīng)，一般自下而上地顯露喉返神經(jīng)的全過(guò)程。
祛風(fēng)止痛，活血消腫。用于跌打扭傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰腿酸痛。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)止痛，活血消腫。用于跌打扭傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰腿酸痛。
健客價(jià)： ￥9平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥40平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥50平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥381.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià)： ￥50平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥16消腫散瘀，舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥6消腫散撩，舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥3活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，閃腰岔氣，瘀血腫痛。
健客價(jià)： ￥15活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，閃腰岔氣。
健客價(jià)： ￥9活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，閃腰岔氣。
健客價(jià)： ￥14.9消腫散瘀，舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥7消腫止痛。用于跌打損傷，積瘀腫痛。
健客價(jià)： ￥251.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價(jià)： ￥94活血散瘀，消腫止痛。用于輕微跌打損傷，積瘀腫痛，筋骨扭傷。
健客價(jià)： ￥30各種原因引起的角膜上皮缺損，包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià)： ￥40消腫止痛，舒筋活絡(luò)，止血生肌，活血祛瘀。用于挫傷筋骨，新舊瘀患 ，創(chuàng)傷出血，風(fēng)濕瘀痛。
健客價(jià)： ￥10.5消腫散瘀，舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。
健客價(jià)： ￥6.5活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，傷筋動(dòng)骨，瘀血腫痛，閃腰岔氣。
健客價(jià)： ￥13.8活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，傷筋動(dòng)骨，瘀血腫痛，腰岔氣。
健客價(jià)： ￥19活血祛瘀，消腫止痛，舒筋活絡(luò)。用于跌打損傷。
健客價(jià)： ￥23活血散瘀，消腫止痛。用于關(guān)節(jié)扭傷，肌肉拉傷，韌帶拉傷等急性軟組織損傷。
健客價(jià)： ￥6用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14
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