甲亢是常見的甲狀腺疾病，公眾對(duì)其的認(rèn)知度也比較高。對(duì)于甲亢?jiǎn)栴}，專家表示越早治療越好，有人問：碘131治療甲亢方法是怎樣的？下面，我們一起來看看。

　　碘131治療甲亢方法是怎樣的？

　　碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺細(xì)胞對(duì)碘化物具有特殊的親和力，通過鈉/碘共轉(zhuǎn)運(yùn)因子(NIS)克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)中濃聚碘。甲亢患者甲狀腺濾泡細(xì)胞的NIS過度表達(dá)，對(duì)碘的聚集明顯高于正常甲狀腺組織。碘-131衰變發(fā)射的β射線(占99%)在組織內(nèi)的平均射程為1毫米（0.5～2毫米），所以β粒子幾乎全部釋放在甲狀腺內(nèi)，對(duì)甲狀腺周圍的組織和器官影響很小。

　　因此，當(dāng)給予患者適量的碘-131后，能有效地破壞相當(dāng)部分的甲狀腺組織而不影響鄰近組織，導(dǎo)致甲狀腺縮小與甲狀腺功能恢復(fù)正常，達(dá)到類似甲狀腺次全切除的目的。所以有人稱碘-131治療甲亢為“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”或“不開刀的手術(shù)治療”?？诜?131后2～4周，甲狀腺組織出現(xiàn)水腫、變性、上皮細(xì)胞腫脹并有空泡形成和濾泡破壞，腺體中心部分的損害較周邊更加明顯。2～3月癥狀逐漸消失，甲狀腺大小及功能恢復(fù)正常。

　　哪些患者適宜應(yīng)用碘-131治療？

　　碘131治療甲亢方法是怎樣的？放射性碘-131治療甲亢是地位最突出、應(yīng)用最廣泛、方法最成熟的核素治療方法。對(duì)于適應(yīng)證來說，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，下列情況才宜應(yīng)用碘-131治療：

　　①年齡25歲以上、彌漫性甲狀腺腫大伴輕至中等程度的功能亢進(jìn)癥患者。②長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物（ATD）治療效果欠佳、藥物過敏、停藥或減少藥物后病情加重或復(fù)發(fā)者，以及手術(shù)后復(fù)發(fā)者。③甲亢伴明顯突眼者或合并甲亢性心臟病者。④甲亢不能堅(jiān)持服藥又不愿接受手術(shù)治療者。

　　近年來中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分分會(huì)組織國(guó)內(nèi)著名專家對(duì)甲亢碘-131治療適應(yīng)證問題進(jìn)行了廣泛研討，提出了新的操作指南，并對(duì)適應(yīng)證放寬進(jìn)行了說明。主要依據(jù)如下：

　　1）半個(gè)世紀(jì)的臨床研究及應(yīng)用已充分證明碘-131治療的安全性，無致癌、致白血病、遺傳損害以及不孕風(fēng)險(xiǎn)。2）對(duì)于甲減有了新的認(rèn)識(shí)，Graves病自發(fā)甲低發(fā)生率可達(dá)16～20%，任何方法治療都可能產(chǎn)生甲低，替代治療可獲滿意效果，迅速及時(shí)控制甲亢有助于生長(zhǎng)發(fā)育和提高生活質(zhì)量。3）簡(jiǎn)便易行、療效可靠，廣大患者及醫(yī)師肯定。因此，最新的中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·核醫(yī)學(xué)分冊(cè)》對(duì)適應(yīng)證進(jìn)行了新的修訂。

　　最新甲亢碘-131治療適用證：

　?、?gòu)浡约谞钕倌[伴甲亢（Graves?。┗颊?。②對(duì)ATD過敏、或ATD療效差、或ATD治療多次復(fù)發(fā)、或甲狀腺腫大明顯的青少年Graves病患者。③Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者。④Graves病伴房顫的患者。(5)Graves病合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎攝碘-131率增高的患者，但用量要謹(jǐn)慎。

　　對(duì)于18歲以下的青少年患者來說，我們不主張首選碘-131治療，但如果符合下列條件也可考慮對(duì)青少年患者首選碘-131治療。①甲狀腺明顯腫大、中重度甲亢或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥（甲亢心或周期性麻痹）的患者。②患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求首選碘-131治療。③患者拒絕手術(shù)或不宜手術(shù)治療。

　　甲亢碘-131治療尤其適用于育齡期想近期（4~6個(gè)月）計(jì)劃妊娠的婦女（美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)與美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)《甲亢和其他原因引起的甲狀腺毒癥診治指南》建議4）。因?yàn)榧皶r(shí)治愈甲亢有利于合理的選擇備孕時(shí)間，以免甲亢反復(fù)發(fā)作耽擱最佳生育年齡。