在風(fēng)濕科門診，但凡遇到有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、肌無力的病人，在進行風(fēng)濕科的常規(guī)檢查時，均會同時進行甲狀腺功能的檢測。因為不管是甲亢還是甲減，都有可能出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)、肌肉的癥狀。

　　甲減與關(guān)節(jié)、肌肉疾病

　　許多甲減患者（約30～80%）在病程中都可能會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉和關(guān)節(jié)骨骼癥狀，如關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、僵硬、無力等，癥狀取決于甲減的嚴重程度。隨著甲減的控制，這些癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)。

　　此外，15～30%的患者可能出現(xiàn)「腕管綜合征」。

　　編者注：

　　腕管綜合征就是指控制大拇指、食指、中指和部分無名指的「正中神經(jīng)」，在穿過手腕處的「腕管」結(jié)構(gòu)時遭受到壓迫，會導(dǎo)致手指麻木、疼痛等癥狀。

　　早期手指會時不時的出現(xiàn)麻木刺痛感，夜間比較明顯；中期則會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛麻木，扣扣子、拿杯子等細微動作出現(xiàn)障礙，麻木、疼痛還可能會延伸至手肘或肩膀；后期會出現(xiàn)大拇指肌肉萎縮、伸展困難，手部感覺喪失。

　　還有一些極為少見的情況，甲減患者會合并發(fā)生「甲減性肌病」，表現(xiàn)為近端肌無力（近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉）伴肌酶升高（肌酶水平可以通過抽血化驗）。

　　甲亢與關(guān)節(jié)、肌肉疾病

　　甲亢可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，并容易發(fā)生骨折，這是甲亢病人出現(xiàn)肢體疼痛的一個常見原因。骨質(zhì)疏松在「醫(yī)源性甲亢」中尤為常見。

　　編者注：

　　「醫(yī)源性甲亢」是指由某些藥物或檢查導(dǎo)致的甲亢，比如治療心律失常的胺碘酮、增強CT中使用的含碘造影劑，都有可能引起甲亢。

　　同甲減一樣，甲亢也會造成近端肌無力，較甲減患者常見。不過，肌無力癥狀可以在甲亢糾正后迅速緩解。

　　甲亢患者還易出現(xiàn)粘連性肩關(guān)節(jié)炎，常以肩關(guān)節(jié)無法活動為首發(fā)表現(xiàn)。

　　甲亢藥物與關(guān)節(jié)、肌肉疾病

　　治療甲狀腺疾病的藥物也有可能引起關(guān)節(jié)肌肉的癥狀。

　　如治療甲亢常用的丙硫氧嘧啶，可誘導(dǎo)產(chǎn)生「ANCA相關(guān)性小血管炎」，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，還可能導(dǎo)致肺和腎臟損害。該藥還可能引起肌肉損傷，表現(xiàn)為四肢的肌肉酸痛，伴隨肌酶升高。

　　另一種治療甲亢的藥物甲巰咪唑，也可能引起關(guān)節(jié)痛，通常是暫時性的，不需要停藥也能夠好轉(zhuǎn)。但如果在服藥期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛伴發(fā)熱、血尿、咯血等，就需要及時就診了。