由于甲狀腺疾病的發(fā)病率很高，超聲檢查在隨機(jī)人群尤其是婦女中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率可達(dá)67%，所以許多人可能遇到小麗這種情況。

　　那么小麗該怎么辦哪？

　　首先，找一家靠譜的綜合性醫(yī)院，掛甲狀腺外科、內(nèi)分泌或核醫(yī)學(xué)科的號(hào)，一般情況下醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史后，會(huì)安排復(fù)查甲狀腺超聲和抽血查甲狀腺功能。

　　抽血化驗(yàn)比較簡(jiǎn)單，通常只需查游離甲功，采血窗口排隊(duì)抽血就可以了。

　　做甲狀腺超聲，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查甲狀腺，對(duì)甲狀腺和結(jié)節(jié)的情況做出描述和分級(jí)，一般分1-5級(jí)。

　　拿到超聲報(bào)告和甲功化驗(yàn)結(jié)果，掛甲狀腺外科或甲狀腺疾病專(zhuān)科醫(yī)生的號(hào)，咨詢(xún)一下，決定下一步治療。

　　這時(shí)候不要看到超聲結(jié)節(jié)就慌，其實(shí)多數(shù)結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)的，定期隨訪觀察就可以。關(guān)鍵是判斷哪些結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步評(píng)估或手術(shù)，這時(shí)通常需要找甲狀腺外科醫(yī)生。

　　如果結(jié)節(jié)分級(jí)較高，如有必要，醫(yī)生會(huì)安排對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNAB），這是目前手術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠的辦法了。

　　外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲表現(xiàn)和FNAB的結(jié)果決定治療方案，包括隨診、手術(shù)等。

　　較小的（一般認(rèn)為小于3cm）甲狀腺良性結(jié)節(jié)不用任何處理，定期監(jiān)測(cè)就行，沒(méi)有必要進(jìn)行消融治療。

　　大的腫物，由于甲狀腺周?chē)袣夤?、食管、頸部大血管，喉返神經(jīng)及甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)，消融效果無(wú)法保證。

　　惡性病變（甲狀腺癌）無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都有指南和規(guī)范，消融治療不被推薦。

　　目前甲狀腺消融治療僅適用于不能耐受手術(shù)的老年患者及有手術(shù)禁忌的其他患者。

　　如果初診醫(yī)生認(rèn)為結(jié)節(jié)需要手術(shù)，你可以選擇在綜合醫(yī)院的甲狀腺外科或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的頭頸外科進(jìn)行手術(shù)，有些醫(yī)院的耳鼻喉科也做甲狀腺手術(shù)。

　　如果初診醫(yī)生認(rèn)為結(jié)節(jié)需要手術(shù)，可以選擇在綜合醫(yī)院的甲狀腺外科或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的頭頸外科進(jìn)行手術(shù)，有些醫(yī)院的耳鼻喉科也做甲狀腺手術(shù)。

　　不是所有長(zhǎng)了甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要手術(shù)，需要了解只有出現(xiàn)下列某種情況才會(huì)建議手術(shù)：

　　明確或高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)；

　　結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大，或影響美觀；

　　結(jié)節(jié)對(duì)氣管或食管有壓迫癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等；

　　伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，口服藥物治療無(wú)效；

　　甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)到胸骨后面。

　　患者如果平時(shí)服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥，或是有活血作用的中成藥，需要停藥7天才可以手術(shù)。

　　年輕女性病人盡量避開(kāi)月經(jīng)期。

　　甲狀腺手術(shù)，說(shuō)起來(lái)就是切除甲狀腺腫塊或甲狀腺本身，到底怎么切，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定。包括：

　　僅切除結(jié)節(jié)及周?chē)糠终＜谞钕俳M織；

　　切除一側(cè)甲狀腺組織；

　　切除一側(cè)腺葉和另一側(cè)的大部甲狀腺組織；

　　甲狀腺全切或甲狀腺近全切除；

　　切除甲狀腺同時(shí)清掃頸部淋巴結(jié)。

　　目前甲狀腺手術(shù)的主流是頸部弧形切口的開(kāi)放手術(shù)，如果對(duì)美容要求高，可以選擇頸部無(wú)疤手術(shù)，這種手術(shù)方式借助腔鏡，在腋窩或乳頭的乳暈旁邊打個(gè)小孔，去完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)明顯瘢痕。

　　具體選擇那種方式，需要你和醫(yī)生共同決定。

　　手術(shù)都有并發(fā)癥，甲狀腺手術(shù)也不例外，但不必對(duì)此恐懼甚至拒絕甲狀腺術(shù)，因?yàn)榻^大部分并發(fā)癥發(fā)生率很低。

　　主要并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，低血鈣，出血和感染。

　　如果切除一半以上的甲狀腺組織，甲狀腺功能減退是必然結(jié)果合治療需要，可以通過(guò)口服左甲狀腺素維持正常功能。

　　甲狀腺手術(shù)后，一般6小時(shí)后可飲水，術(shù)后第1天進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食，如肉湯、果汁、米湯。術(shù)后第2天進(jìn)食溫涼的半流質(zhì)飲食如粥、面條等，手術(shù)3天后可逐步改為普通飲食，以高鈣、富含維生素的食物為主，避免辛辣刺激性食物。

　　留院2～4天，待去掉引流管，觀察傷口無(wú)感染和低血鈣表現(xiàn)后可出院。

　　術(shù)后2周內(nèi)不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，2周后可進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車(chē)等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不要頸部過(guò)伸，手術(shù)1月后再進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)。

　　左甲狀腺素鈉片是左甲狀腺素，用于治療甲狀腺功能低下，甲狀腺切除術(shù)后替代性治療的藥物。

　　長(zhǎng)期服用如果劑量掌握的準(zhǔn)確，使人體的新陳代謝在正常范圍的話，對(duì)人體沒(méi)有明顯副作用。但大劑量服用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前至少半小時(shí)，空腹將1日劑量一次性用水送服。

　　甲狀腺手術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情安排出院后的口服藥物和復(fù)查時(shí)間，一般術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，以后根據(jù)病情3～6個(gè)月復(fù)查，甲功無(wú)異常以后會(huì)6～12個(gè)月檢查1次，調(diào)整甲狀腺素的劑量，復(fù)查頸部超聲，了解甲狀腺和淋巴結(jié)情況，千萬(wàn)別馬虎。