甲狀腺超聲檢查已成為很多市民每年常規(guī)體檢的一項，而甲狀腺結節(jié)的診斷也成為檢查報告中頻頻出現(xiàn)的“熱詞”。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)必須手術嗎？日前，大連市第三人民醫(yī)院普外二科宋永蔚主任走進興工街道興盛社區(qū)義診，回答了百姓關于甲狀腺結節(jié)的諸多疑問。

　　發(fā)現(xiàn)小結節(jié)隨診觀察還是手術？

　　在社區(qū)義診時，大家最關心的問題就是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，是不是必須手術。

　　對此醫(yī)生表示，如果結節(jié)為良性，單發(fā)且直徑小于2.5厘米，每年一次超聲檢查隨診即可，如果超過2.5厘米建議治療。值得注意的是，如果結節(jié)增長速度過快，以平均每年超過2毫米的速度增長，就要進一步檢查，必要時需要手術。

　　多發(fā)結節(jié)中或隱藏微小癌

　　40歲的王女士去年9月體檢時發(fā)現(xiàn)右側甲狀腺有一個直徑0.9厘米的微小癌，做了手術切除，頸部留下一道明顯的疤痕。然而，上個月的超聲檢查報告上顯示，她右側甲狀腺上又長了一個結節(jié)，直徑0.8厘米且微鈣化。“醫(yī)生，微鈣化是不是惡性的？隨診觀察行不行？”

　　宋永蔚主任告訴她，需要先做穿刺活檢明確良惡性，如果確定是癌，應該立即手術。因為即便每三個月做一次隨診觀察，對患者心理也是一種重壓，而且還要冒著隨時可能發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移，甚至是肺轉(zhuǎn)移的風險。王女士已經(jīng)做過一次手術，二次手術一定要小心，避免傷及神經(jīng)。

　　相關數(shù)據(jù)顯示甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升，新發(fā)病例中一半是小于1厘米的微小癌。去年，宋永蔚就為80多位甲狀腺微小癌患者做了手術。微小癌在手術前常常不容易辨識，尤其是多發(fā)結節(jié)，十幾個大小不一的結節(jié)，術前也不能每一個都做穿刺活檢，他常常在術后病理檢查結果中發(fā)現(xiàn)個頭大的是良性結節(jié)，小結節(jié)中卻隱藏著兩三毫米大的微小癌。因此，他建議單發(fā)的微小癌需要手術處理，多發(fā)結節(jié)在正常腺體保留不多的情況下也建議手術切除，以免留下微小癌的隱患。

　　切除甲狀腺還能正常懷孕嗎？

　　現(xiàn)場，一位老年人咨詢，她的女兒甲狀腺右側有癌變的結節(jié)，左側還有數(shù)個良性結節(jié)，切除了甲狀腺還能正常懷孕嗎？

　　醫(yī)生表示，這種情況下需要做甲狀腺全切和側頸淋巴結清掃，術后服用甲狀腺素片，并觀察是否有復發(fā)轉(zhuǎn)移。如果超過2年沒有異?？梢哉言校?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrfkpd/718938.html" name="InnerLinkKeyWord">懷孕期間需增加甲狀腺素片的藥量，保障胎兒生長的需要。

　　愛美人士可隱藏手術切口

　　人體頸部比較敏感，手術容易留疤，這讓愛美人士和有特殊職業(yè)需求的人難以接受。怎樣可以不留疤？現(xiàn)場不少居民也向醫(yī)生提出這個疑問。

　　從事外科工作20年的宋永蔚介紹，醫(yī)生會專門對皮膚張力進行研究，先用比頭發(fā)絲還細的線做皮內(nèi)縫合，然后再將表皮進行縫合，對皮膚刺激小，盡量避免頸部出現(xiàn)疤痕。對有審美要求高的患者，現(xiàn)在還可以利用腹腔鏡在患者乳暈開口進行手術，實現(xiàn)頸部“美容”，不會留下疤痕。