據(jù)美國邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院GeorgeL.IrvinIII博士等報道,部分切除分泌過剩的腺體對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的老年病人安全有效。
先前認為,這種疾病的老年病人進行廣泛雙側(cè)頸部探查術(shù)的危險性大,不宜進行甲狀旁腺切除術(shù)。
為了簡化手術(shù)操作,術(shù)前采用核掃描的方法確定功能亢進的腺體,術(shù)中監(jiān)測甲狀旁腺激素水平,以確定合適的切除范圍。自1993年以來,采用此方法共連續(xù)治療了291例病人,其中34例年齡在75歲或以上。27例老年病人術(shù)后平均31個月內(nèi)血鈣保持正常水平,6例血鈣水平在術(shù)后可短期保持正常,1例血鈣持續(xù)升高。
29例病人進行了全面單側(cè)頸部探查術(shù),甲狀旁腺首次切除術(shù)平均耗時50分鐘,再次手術(shù)用時125分鐘。19例患者進行了門診手術(shù),其中7例當天出院,11例留院觀察23小時,1例由于手術(shù)時間延長而住院1天。手術(shù)死亡率為0%,沒有發(fā)生持續(xù)的甲狀旁腺功能減退和喉神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
報道認為,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的老年病人如果有手術(shù)適應(yīng)癥,應(yīng)采甲狀旁腺部分切除術(shù)治療。