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慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是什么疾病

摘要:由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加,碘攝入量過多可以誘發(fā)橋本甲狀腺炎患者發(fā)展為臨床甲減,因此橋本甲狀腺炎患者要控制碘攝入量,避免服用過量的碘。

  一、流行病學(xué)表現(xiàn)

  首先,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是日本一位叫“橋本”的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)道,因此又叫“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本氏病”,是一種自身免疫性疾病,也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因。本病“重女輕男”,男女患者比例大約1:10,高發(fā)年齡在30~50歲。近年來,本病的發(fā)病率逐年增高,且呈低齡化趨勢。其發(fā)病原因尚不明確,目前認(rèn)為是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素主要是飲食中的碘,遺傳因素主要是易感基因。

  二、臨床表現(xiàn)

  該病起病隱匿,進(jìn)展緩慢,最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對稱性、進(jìn)行性腫大。臨床上常見有三個(gè)臨床階段,1.一過性甲亢期:甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞,貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)釋放入血,導(dǎo)致輕度的“一過性甲亢”,患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦,失眠興奮等癥狀,這個(gè)階段一般可持續(xù)數(shù)月。2.甲功正常期:在一過性甲亢過后,會出現(xiàn)一段時(shí)間的甲功正常期。3.永久性甲減:隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來越多,T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭,最終導(dǎo)致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀,患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯,一般呈彌漫性對稱性腫大,邊界清楚,質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮,無觸痛,不伴有頸部淋巴結(jié)腫大。在病程的不同階段,患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進(jìn)、甲功正常、但最終會進(jìn)展為永久性甲減。而之所以有如此的變化,乃是由于自身抗體對甲狀腺濾泡細(xì)胞的破壞所致。

  三、飲食指導(dǎo)

  在日常生活中,要少吃含碘豐富的食物,由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加,碘攝入量過多可以誘發(fā)橋本甲狀腺炎患者發(fā)展為臨床甲減,因此橋本甲狀腺炎患者要控制碘攝入量,避免服用過量的碘,要少吃含碘高的食物,注意是海藻類與貝殼類食物:如紫菜、海帶等海產(chǎn)品。在生活中要注意避免勞累,保持心情愉快,注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。

  總之,橋本甲狀腺炎是一個(gè)可治療可控制的疾病,經(jīng)過有效治療后,臨床預(yù)后好,患者應(yīng)正確認(rèn)識,樹立信心,在生活中注意保持樂觀心態(tài),少吃含碘豐富的食物,能夠理解并配合好醫(yī)生的治療方案,能按要求定期復(fù)查甲狀腺功能和彩超(一般是每半年左右),并根據(jù)復(fù)查的結(jié)果評估病情變化,調(diào)整治療方案。

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