近年來，全球甲狀腺疾病發(fā)病率呈逐年增加趨勢，尤其甲狀腺癌增長速度較快。碘充足的地區(qū)，5%的女性和1%的男性有可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查，19%～67%的人有甲狀腺結(jié)節(jié)，而結(jié)節(jié)中甲狀腺癌發(fā)病率為5%～15%。

　　“甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的病變，分良性和惡性兩類，良性結(jié)節(jié)多為細胞增生、炎癥、腺瘤等，惡性結(jié)節(jié)即為甲狀腺癌、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌。”深圳鵬程醫(yī)院甲狀腺闕光星主任提醒道。

　　臨床上評估甲狀腺結(jié)節(jié)的重要意義在于，早期診斷甲狀腺癌，以免貽誤治療。而良性結(jié)節(jié)施行不必要的手術(shù)，不但會給病人帶來創(chuàng)傷和負擔，且可能導致或加重甲狀腺功能低下。

　　不少人患甲狀腺癌問題到底出在哪兒？

　　“現(xiàn)在有甲狀腺結(jié)節(jié)的人很多，其中不少是甲狀腺癌，問題到底出在哪里？”闕醫(yī)生說，這是他在門診中常聽患者提及的問題。甲狀腺癌確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

　　首先，診斷技術(shù)提高，加上包括甲狀腺B超在內(nèi)的篩查手段普及，使隱藏的甲狀腺癌被一一揪出。

　　其次，放射性損傷、暴露于有害化學物質(zhì)等，也是導致甲狀腺癌高發(fā)的重要因素之一。

　　還有，不可忽視的遺傳因素，甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史。

　　最后，關(guān)系最為密切的還是膳食因素，就是碘攝入量問題。“攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，在甲狀腺癌的發(fā)生中也具有重要影響，這就意味著我們在日常生活中攝入的碘得適量。”。

　　比如，在碘缺乏地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯升高，易發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫、腺瘤，而甲狀腺癌的發(fā)生與這些良性病變有密切關(guān)系；在碘過量地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也同樣增加，而高碘也會影響甲狀腺功能，常見的甲減或亞甲減等，可誘發(fā)甲狀腺癌發(fā)生，但更深入的發(fā)生機制還需進一步研究。

　　并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要手術(shù)切除

　　雖然只有5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)存在惡性的可能，但因?qū)谞钕侔┑?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/jsbpd/jsjb/kjjl/" name="InnerLinkKeyWord">恐懼，就存在那么一部分人想對良性的結(jié)節(jié)也一切了之，這樣的做法真有意義嗎？闕醫(yī)生的建議是：因人而異。

　　比如那些通過臨床、超聲、細針穿刺等檢查，最終判定為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果沒有臨床癥狀，一般不需要特殊治療，最主要的處理就是長期隨訪，多數(shù)良性結(jié)節(jié)可每隔6～12個月隨訪，每次都需要進行臨床評估，并復查頸部超聲。部分患者隨訪時，還得查甲狀腺功能。

　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)下列情況，就要手術(shù)治療：出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進癥；結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱膈內(nèi)；結(jié)節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向。

　　當然，對于那些惡性或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，就有必要手術(shù)切除。除傳統(tǒng)開放手術(shù)外，還有腔鏡手術(shù)，腔鏡甲狀腺手術(shù)有良好的美容效果。且術(shù)后要終身服藥，部分病人要內(nèi)放射治療，同時長期隨訪非常重要?？傮w來講，甲狀腺癌的預后良好，20年的生存率可達97%。