1、碘與甲狀腺癌

　　碘是人體必需的微量元素，一般認為，碘缺乏是地方性甲狀腺腫，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致，但多為濾泡狀甲狀腺癌，不是甲狀腺癌最多見的病理類型—乳頭狀甲狀腺癌，而在非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌的85%，碘鹽預(yù)防前后甲狀腺癌的發(fā)病率無明顯變化，實施有效的碘鹽預(yù)防后甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病比例增高，含碘很高的食物攝取較多，高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

　　2.放射線與甲狀腺癌

　　用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。

　　在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機會則不多見。

　　3.促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌

　　甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過cAMP介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)途徑調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡細胞的生長，可能發(fā)生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實。

　　4.性激素的作用與甲狀腺癌

　　由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發(fā)現(xiàn)，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移也比成人早，但預(yù)后卻好于成人，也有經(jīng)產(chǎn)婦，但10歲后女性的發(fā)生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中ER。但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

　　5.生甲狀腺腫物質(zhì)與甲狀腺癌

　　動物實驗證實，長時間服用生甲狀腺腫物質(zhì)可誘導(dǎo)出甲狀腺癌，也可阻礙甲狀腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲狀腺濾泡增生，可能產(chǎn)生甲狀腺的新生物，并伴有甲狀腺的彌漫性腫大，而引起甲狀腺腫瘤。

　　1、醫(yī)學(xué)進步也可以造成流行病

　　流行病專家還有另外一項任務(wù)：識別和控制醫(yī)療界造成的流行病。韓國在過去20年里，甲狀腺癌的發(fā)病率提高到了最初的15倍。全世界任何地方都沒有哪種癌癥能如此之快地增長。

　　我們受過的教育都是，為發(fā)病率的顯著提高尋找生物學(xué)上的解釋，或許是新的病原體，或許是環(huán)境暴露。然而在韓國，我們看到了不同的情況，這種流行病是因為診斷造成的。

　　2、韓國如何把甲狀腺癌從罕見病變成常見病

　　1999年，韓國政府啟動了一項全國性的體檢計劃，主要目的是減少癌癥和常見病。盡管其中并不包括甲狀腺癌篩查，但它只需要一個簡單的步驟：頸部超聲波檢查。醫(yī)院里有超聲波設(shè)備，很多醫(yī)生的診所里也有。醫(yī)院和醫(yī)生都認為，它是政府計劃之外一項廉價的補充檢查，因而鼓勵患者檢查。而患者也很樂于接受，尤其是因為政府、醫(yī)療界、新聞媒體和癌癥“生還者”都稱贊，及早發(fā)現(xiàn)癌癥有好處。

　　但這樣做也意外地突顯了及早診斷的巨大危害：一種本來罕見的癌癥，成為了韓國最常見的癌癥。

　　3、甲狀腺癌患者增加，很多至死未發(fā)作

　　那些新增的甲狀腺癌患者是從哪里來的呢？他們其實一直存在。早在1947年，病理學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，盡管極少成為死因，但是在尸檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)死者患有甲狀腺癌的情況。從那時起，研究就發(fā)現(xiàn)，超過三分之一的成年人患有甲狀腺癌。其中幾乎所有人患的都是微小的“甲狀腺乳頭狀癌”，許多人一生中癥狀都不明顯。

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