甲減的癥狀主要有：記憶力明顯減退，且注意力不集中；怕冷；疲乏無(wú)力；頭發(fā)干燥，皮膚發(fā)黃等。女性患者性欲減退，性冷淡嚴(yán)重，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，生育能力下降；男性可以出現(xiàn)弱精癥。

　　成人粘液性水腫以40～60歲之間為多，男女之比為1∶4．5。

　　粘液性水腫的最早癥狀是出汗減少，怕冷，動(dòng)作緩慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力減退，胃口欠佳，體重增加，大便秘結(jié)等。當(dāng)?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)時(shí)有下列表現(xiàn)：

　?。?）低基礎(chǔ)代謝率癥群：疲乏，行動(dòng)遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周?chē)h(huán)差和能量產(chǎn)生降低以致異常怕冷、無(wú)汗及體溫低于正常。

　?。?）粘液性水腫面容：面部表情可描寫(xiě)為“淡漠”，“愚蠢”，“假面具樣”，“呆板”，甚至“白癡”。面頰及眼瞼虛腫，垂體性粘液性水腫有時(shí)顏面胖圓，猶如滿(mǎn)月。面色蒼白，貧血或帶黃色或陳舊性象牙色。有時(shí)可有顏面皮膚發(fā)紺。由于交感神經(jīng)張力下降對(duì)Müller＇s肌的作用減弱，故眼瞼常下垂形或眼裂狹窄。部分病人有輕度突眼，可能和眼眶內(nèi)球后組織有粘液性水腫有關(guān)，但對(duì)視力無(wú)威脅。鼻、唇增厚，舌大而發(fā)音不清，言語(yǔ)緩慢，音調(diào)低嘎，頭發(fā)干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脫落（尤以眉梢為甚），男性胡須生長(zhǎng)緩慢。

　?。?）皮膚蒼白或因輕度貧血及甲狀腺激素缺乏使皮下胡蘿卜素變?yōu)榫S生素A及維生素A生成視黃醛的功能減弱，以致血漿胡蘿卜素的含量升高，加以貧血膚色蒼白，因而常使皮膚呈現(xiàn)特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，干而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過(guò)度的皮膚表現(xiàn)。有非凹陷性粘液性水腫，有時(shí)下肢可出現(xiàn)凹陷性水腫。皮下脂肪因水分的積聚而增厚，致2／3的病人體重增加，指甲生長(zhǎng)緩慢，厚脆，表面常有裂紋。腋毛和陰毛脫落。

　?。?）精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時(shí)可呈神經(jīng)質(zhì)或可發(fā)生妄想、幻覺(jué)、抑郁或偏狂。嚴(yán)重者可有精神失常，呈木僵、癡呆，昏睡狀，在久病未獲治療及剛接受治療的患者易患精神病，一般認(rèn)為精神癥狀與腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的代謝減低有關(guān)。偶有小腦綜合征，有共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。還可有手足麻木，痛覺(jué)異常，腱反射變化具有特征性，反射的收縮期往往敏捷，活潑，而松弛期延緩，跟腱反射減退，大于360毫微秒有利于診斷。膝反射多正常。腦電圖可異常。腦脊液中蛋白可增加到3g/L。

　?。?）肌肉和骨骼：肌肉松弛無(wú)力，主要累及肩、背部肌肉，也可有肌肉暫時(shí)性強(qiáng)直、痙攣、疼痛或出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作，腹背肌及腓腸肌可因痙攣而疼痛，關(guān)節(jié)也常疼痛，骨質(zhì)密度可增高。少數(shù)病例可有肌肉肥大。發(fā)育期間骨齡常延遲。

　?。?）心血管系統(tǒng)：脈搏緩慢，心動(dòng)過(guò)緩，心音低弱，心輸出量減低，常為正常之一半，由于組織耗氧量和心輸出量的減低相平行，故心肌耗氧量減少，很少發(fā)生心絞痛和心力衰竭。但個(gè)別患者可出現(xiàn)心肌梗塞之心電圖表現(xiàn)，經(jīng)治療后可消失。心力衰竭，一旦發(fā)生，因洋地黃在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)，且由于心肌纖維延長(zhǎng)伴有粘液性水腫故療效常不佳且易中毒。全心擴(kuò)大較常見(jiàn)，常伴有心包積液，經(jīng)治療后均可恢復(fù)正常。中、老年婦女可有血壓增高。循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。久病者易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病，發(fā)生心絞痛和心律不齊。

　?。?）消化系統(tǒng)：胃納不振，厭食，腹脹，便秘，鼓腸，甚至發(fā)生巨結(jié)腸癥及麻痹性腸梗阻。50％患者胃酸缺乏或無(wú)胃酸，這因有抗胃泌素抗體存在之故。肝功能中SGOT、LDH及CPK可增高。

　?。?）呼吸系統(tǒng)：由于肥胖、粘液性水腫、胸腔積液、貧血及循環(huán)系統(tǒng)功能差等綜合因素可導(dǎo)致呼吸急促，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產(chǎn)生呼吸道癥狀甚至二氧化碳麻醉現(xiàn)象。

　?。?）內(nèi)分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質(zhì)功能一般比正常低，血、尿皮質(zhì)醇降低，ACTH分泌正?；蚪档?，ACTH興奮反應(yīng)延遲，但無(wú)腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，如本病伴原發(fā)性自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和糖尿病稱(chēng)為多發(fā)性?xún)?nèi)分泌功能減退綜合征（Schmidt綜合征）。長(zhǎng)期患本病且病情嚴(yán)重者，垂體和腎上腺功能降低可能發(fā)生，在應(yīng)激或快速甲狀腺激素替代治療時(shí)上述病情可加速產(chǎn)生。

　　甲減的飲食護(hù)理方法介紹：

　　1.補(bǔ)充適量碘：國(guó)內(nèi)一般采用每2~10千克鹽加l克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大，使發(fā)病率明顯下降，適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。此外，對(duì)生育婦女更要注意碘鹽的補(bǔ)充，防止因母體缺碘而導(dǎo)致于代患克汀病，這是甲減的飲食護(hù)理方法。

　　2.供給足量蛋白質(zhì)：每人每天蛋臼質(zhì)量至少超過(guò)20克，量不能太多，這是甲減患者飲食禁忌，這樣才能維持人體蛋白質(zhì)平衡。氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分，每日約有3%蛋白質(zhì)不斷更新，甲減對(duì)小腸黏膜更新速度減慢。消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，一般白蛋自下降，故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸供給足量蛋白質(zhì)，改善病請(qǐng)。

　　3.限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減患者往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減更明顯，故應(yīng)限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右，并限制富含膽固醇的飲食。

　　4.糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血者應(yīng)補(bǔ)充富臺(tái)鐵質(zhì)的飲食，補(bǔ)充維生素B12，如動(dòng)物肝臟，必要時(shí)還要供給葉酸、肝制劑等。

　　5.宜選食物：因?yàn)榧诇p患者飲食禁忌，所以因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時(shí)要注意碘鹽不宜放入沸中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類(lèi)、乳類(lèi)、各種肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)；植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等。供給動(dòng)物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果，以上都是甲減的飲食護(hù)理。

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