許多患者在接受了甲狀腺超聲檢查后對(duì)著B超單上的檢查數(shù)據(jù)都很迷惑。什么高回聲，低回聲，有鈣化，無(wú)鈣化，邊界清晰，邊界不清，結(jié)節(jié)內(nèi)有血流信號(hào)等等數(shù)據(jù)到底都代表著什么呢？下面看看超聲影像學(xué)專家的介紹。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)有血流信號(hào)代表什么意思？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有血流信號(hào)在一些醫(yī)院B超單上也可能寫的是多普勒示結(jié)節(jié)內(nèi)血流多，或者是結(jié)節(jié)內(nèi)血管形成增加。臨床上對(duì)出現(xiàn)上述特征的結(jié)節(jié)可初步診斷為惡性結(jié)節(jié)。為更精確的診斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般需要進(jìn)一步做細(xì)針穿刺活檢。

　　專家提醒，雖然發(fā)病率在增加，但體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，不要盲目做各類大型檢查，也不要不斷要求醫(yī)生給做手術(shù)。

　　大部分的良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)

　　甲狀腺癌患者增加這么多，這當(dāng)然與許多單位開始重視認(rèn)識(shí)甲狀腺腫瘤，將甲狀腺B超納入每年的單位體檢項(xiàng)目有關(guān)。但查出這么多，也說明甲狀腺癌在浙江的發(fā)病率增高。

　　由于甲狀腺癌在早期沒有特別的癥狀，大多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)。因此，很多人看到體檢報(bào)告上出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”、“甲狀腺腫大”等診斷，就相當(dāng)焦慮，急著想做手術(shù)。

　　其實(shí)，大部分人不需要擔(dān)心，因?yàn)榘俜种司攀慕Y(jié)節(jié)是良性的，尤其是小于1厘米無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，在人群中發(fā)生率非常高，這些結(jié)節(jié)通常為良性病變。“不少患者一發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就急著要做手術(shù)，其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌沒有必然的因果關(guān)系。”葛院長(zhǎng)說。

　　沒必要盲目做CT、磁共振等檢查

　　經(jīng)常有病人，檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，盲目做CT、磁共振等檢查，帶一大包資料到醫(yī)院就診。專家認(rèn)為，這其實(shí)是沒多少意義的。

　　上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科嵇慶海教授說，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性，做個(gè)甲狀腺B超，是最經(jīng)濟(jì)也是相當(dāng)可靠的檢查手段，準(zhǔn)確率在90%以上。葛明華也認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)的病人一般不必主動(dòng)做CT等檢查。

　　什么時(shí)候才應(yīng)該做CT？?jī)晌粚＜叶颊J(rèn)為，一般是在巨大的甲狀腺手術(shù)前，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。也就是說，懷疑或確診患甲狀腺癌之后，準(zhǔn)備開刀了，要了解周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，開刀進(jìn)去哪些要注意，這種情況下有時(shí)需要做一下。至于價(jià)格昂貴的PET-CT，其實(shí)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷意義不大，主要用于判斷是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　專家提醒，如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，定期做B超檢查是需要的。一般良性結(jié)節(jié)，半年做一次；疑似惡性又沒做手術(shù)者，至少3個(gè)月查一次。

　　會(huì)不會(huì)癌變可通過基因預(yù)測(cè)

　　今年，省腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師趙堅(jiān)強(qiáng)曾給一個(gè)家族的6位成員做了甲狀腺切除手術(shù)。

　　一開始，小姑娘的爸爸因甲狀腺腫物被查出了甲狀腺髓樣癌，接著叔叔和奶奶也被確診。考慮到家族遺傳性問題，研究小組為小姑娘的父系親屬都做了一個(gè)名為“RET基因”的檢測(cè)，結(jié)果顯示小姑娘與她的爸爸、叔叔、奶奶及兩個(gè)堂兄弟都為634R基因突變。

　　“這在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)很明確，幾乎可以肯定最終會(huì)發(fā)展為癌癥。在美國(guó)，這類人群都建議在5周歲前切除甲狀腺。”趙堅(jiān)強(qiáng)說，后來小姑娘及兩個(gè)堂兄弟做了預(yù)防性切除手術(shù)。

　　趙堅(jiān)強(qiáng)介紹，RET基因突變檢測(cè)就是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的突變基因攜帶者。當(dāng)然是否需要預(yù)防性切除，還應(yīng)結(jié)合相關(guān)生化指標(biāo)，比如降鈣素水平。畢竟甲狀腺切除后，甲狀腺的功能就沒有了，會(huì)引起甲狀腺功能低下等問題。

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