甲亢的臨床表現(xiàn)與患者發(fā)病時(shí)的年齡、病程和TH分泌過多的程度有關(guān)。一般患者均有神經(jīng)質(zhì)、怕熱、多汗、皮膚濕熱、心悸、乏力和體重減輕等。部分患者可有發(fā)熱(一般為低熱)。

　　(1)高代謝綜合征：由于T3、T4分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，促進(jìn)物質(zhì)代謝，加速氧化，使產(chǎn)熱、散熱明顯增多，患者常有疲乏無力、不耐熱、多汗，皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時(shí)可有高熱)等；TH促進(jìn)腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解等，可致糖耐量異?；蚴固悄虿〖又?；TH對(duì)糖代謝的影響是多方面的，除影響胰島素的分泌和作用、糖的清除與利用外，對(duì)胰島素受體也有作用。甲亢時(shí)，高親和性和低親和性胰島素受體數(shù)目增多，而甲減時(shí)的變化相反，而且這種變化有可能不依賴于胰島素受體的降調(diào)節(jié)途徑。TH促進(jìn)脂肪分解與氧化，膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排出均加速、常致血中總膽固醇降低。

　　(2)甲狀腺腫：不少患者以甲狀腺腫大為主訴，甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、吞咽時(shí)上下移動(dòng)，少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱或腫大不明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在上、下葉外側(cè)可聽到血管雜音(為連續(xù)性豉以收縮期為主的吹風(fēng)樣雜音)，可捫及震顫(以腺體上部較明顯)。雜音明顯時(shí)可在整個(gè)甲狀腺區(qū)聽到，但以上、下極明顯，雜音較輕時(shí)僅在上極或下極聽到。觸到震顫時(shí)往往可以聽到雜音，但雜音較弱時(shí)可觸不到震顫。雜音和震顫為本病一種較特異性的體征，對(duì)診斷本病具有重要意義。

　　(3)眼部表現(xiàn)：甲亢時(shí)引起的眼部改變大致分兩種類型，一類由甲亢本身所引起，是由于交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌所致；另一類為GD所特有，為眶內(nèi)和球后組織體積增加、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫所致，又稱為GD眼病。

　　(4)精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：患者易激動(dòng)，精神過敏、舌和雙手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)出現(xiàn)幻覺，甚而亞躁狂癥，但也有寡言、抑郁者，以老年人多見。腱反射活躍，反射恢復(fù)時(shí)間縮短。

　　(5)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：甲亢時(shí)由于TH對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，以及交感神經(jīng)興奮性增高等，常使甲亢患者有明顯臨床表現(xiàn)，心悸、氣促是大部分甲亢患者的突出主訴。

　　甲亢性貧血多由營(yíng)養(yǎng)不良、鐵代謝紊亂、維生素B12與葉酸代謝紊亂等所致，也有認(rèn)為部分病例可能與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。一般在甲亢控制后即得以糾正，但部分患者須在抗甲狀腺藥物治療時(shí)配合鐵劑方可奏效。同時(shí)應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

　　(1)抗甲狀腺藥物治療：主要為硫脲類藥物和咪唑類，用里量和用法同毒性彌漫性甲狀腺腫。

　　(2)抗貧血治療。

　?、賹?duì)鐵代謝異常甲亢性貧血患者單用抗甲狀腺藥物治療，甲亢控制后血紅蛋白并不上升，加服鐵劑則血紅蛋白始能較快上升。常用藥物為硫酸亞鐵片，每片0.3克，成人每次0.3～0.6克，每天3次，飯后口服，并用維生素C100毫克/次效果更佳。兒童可用3%鐵維合劑(100毫升/瓶)每次2～5毫升，每天3次，飯后口服，連用3～4周。

　　②骨髓象顯示巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、類紅白血病反應(yīng)的甲亢貧血，應(yīng)在甲亢控制后補(bǔ)給葉酸、維生素Bl2及鐵劑。成人用葉酸每次5~10毫克，每天3次飯后口服，連用3～4周；維生素B12，每次1毫克肌注，隔日1次，連注7~10次；兒童用葉酸每次5毫克，每天2～3次口服，維生素B：口服，每次25毫克，每天2～3次，連服1--2周。

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