甲亢患者甲狀腺激素分泌過多,會增加心肌耗氧量、增強心肌收縮力,便可使心臟負擔加重,而易誘發(fā)不同類型的心臟病。
1.心律失常型:由心肌收縮力增強引起,以心房纖顫最為常見。并發(fā)心房纖顫時,患者可無任何不適,或僅有乏力疲勞及心前區(qū)不適感。心悸為房顫最常見癥狀,患者可自覺心跳加快,并伴有心前區(qū)不適及心慌;房性早搏,以心悸、胸悶、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、間歇脈為主要癥狀。
2.心力衰竭型:常由心肌耗氧量增加引起,以右心衰竭為主。右心衰以食欲不振、惡心、嘔吐為最常見癥狀,并伴有勞力性呼吸困難(常于活動時出現(xiàn),休息后減輕或消失);水腫較常見,呈對稱性及凹陷性,并最先出現(xiàn)于身體最低垂部位(如雙足、踝部等);頸靜脈怒張、肝臟腫大、黃疸、腹水等,也為右心衰的常見表現(xiàn)。
3.心肌病型:以心肌擴大為主要表現(xiàn),可引起心功能不全及心力衰竭。心功能不全可有不同表現(xiàn)形式,左心功能不全以夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、胸悶等為常見癥狀,右心功能不全則以肝脾腫大、下肢浮腫、少尿等為主要癥狀。
由于甲亢和糖尿病的發(fā)生具有共同的病理生理基礎,糖尿病患者比正常人更容易患有甲亢。由于糖尿病可以發(fā)生飲食增量、饑餓、消瘦、乏力等癥狀,與甲亢癥狀有共同的特點,所以容易掩蓋病情而造成誤診。
一般認為甲亢并不引起糖尿病,而是由于機體內(nèi)免疫系統(tǒng)異常及代謝異常導致。二者都屬于內(nèi)分泌疾病,但糖尿病患者患有甲亢時,可能會加重糖尿病病情,可能誘發(fā)酮癥酸中毒。糖尿病伴發(fā)甲亢者應首先控制甲亢,抗甲狀腺藥物的選擇和應用與一般甲亢患者相同,常用的抗甲狀腺藥物包括丙基硫氧嘧啶或他巴唑。經(jīng)過治療后,甲狀腺功能得到控制的同時,糖代謝紊亂可能也會隨之糾正。
如果在甲亢控制后,糖尿病癥狀沒有明顯改變,血糖水平依舊較高時,可以適當服用降糖藥治療,必要時可以給予胰島素治療。糖尿病和甲亢兩病同治時,一般在皮下注射胰島素的基礎上加服他巴唑,或在口服降糖藥的同時加用他巴唑。經(jīng)過一段時間的治療后,如果療效明顯,可以將治療藥物逐漸減量,很多病情均能得到控制。
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捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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