甲亢是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，T3型甲亢、T3優(yōu)勢(shì)型甲亢、T4型甲亢、淡漠型甲亢是甲亢的4個(gè)特殊類型。

　　T3型甲亢：T3型甲亢多見(jiàn)于女性及青壯年。臨床表現(xiàn)與尋常型甲亢相同，但較輕，患者T3增高，T4及游離T4正常甚而偏低，甲狀腺吸I131率正?；蛟龈?，但不受外源性T3抑制，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗(yàn)正常。

　　T3優(yōu)勢(shì)型甲亢：T3優(yōu)勢(shì)型甲亢指經(jīng)治療后T3仍持續(xù)升高而T4恢復(fù)正常的患者，與T3型甲亢相似，但非同一疾病，亦非T3型甲亢的前驅(qū)。通?？辜谞钕?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物治療后T3持續(xù)高而后恢復(fù)正常，T3/T4＞20，藥物治療緩解率低，復(fù)發(fā)率高，手術(shù)或131I治療有效。

　　T4型甲亢：多見(jiàn)于老年人，較T3型甲亢少見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)與普通型甲亢無(wú)異，本型診斷為：T3和游離T3正常而T4增高。

　　淡漠型甲亢：淡漠型甲亢發(fā)病隱襲，癥狀不典型，甲狀腺不大或稍大，常有結(jié)節(jié)，多以表情淡漠、抑郁、遲鈍、嗜睡、皮膚干冷、消瘦、食欲下降或心律失常、心絞痛癥狀而出現(xiàn)，一般常見(jiàn)于年齡較大者，易發(fā)生危象，易誤診為消化道腫瘤或老年性精神抑郁癥，甚至有誤診為甲狀腺機(jī)能減退。

　　甲亢突眼多發(fā)生在出現(xiàn)甲亢后18個(gè)月以內(nèi)或接近18個(gè)月，眼病病變?cè)u(píng)估顯示有活動(dòng)性，目前最常用的治療藥物是腎上腺皮質(zhì)激素，使用的藥物種類、劑量和時(shí)間，視病情的嚴(yán)重程度而異。

　　1、口服強(qiáng)的松或地塞米松：輕度或中度浸潤(rùn)性突眼患者可口服強(qiáng)的松或地塞米松，強(qiáng)的松每日30mg-60mg，地塞米松每天1.5mg，分次服用，繼續(xù)服用一段時(shí)間再逐漸減量，直至癥狀足以控制。如療效不滿意，可適當(dāng)加量至病情控制后再減量，療程不少于3個(gè)月。

　　2、口服大劑量強(qiáng)的松：口服大劑量強(qiáng)的松適用于重度浸潤(rùn)性突眼患者，每日60mg-80mg，最大劑量可達(dá)每日120mg-140mg，癥狀改善后，劑量逐減至能保持癥狀改善的最低水平。

　　3、靜脈點(diǎn)滴甲基強(qiáng)的松：靜脈點(diǎn)滴甲基強(qiáng)的松適用于突眼嚴(yán)重、炎癥明顯的患者，可應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍500mg-1000mg溶于200ml-500ml生理鹽水中滴注，3-5天后再換成口服強(qiáng)的松，每天40mg，根據(jù)病情逐漸減量至每天10mg，維持半年左右。

　　4、交替應(yīng)用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺每日或隔日200mg靜脈注射和強(qiáng)的松每日或隔周30mg-60mg交替使用可減少藥物用量和副作用，見(jiàn)效后逐減或停用強(qiáng)的松，以環(huán)磷酰胺每日50mg-100mg維持。

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