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甲狀旁腺功能亢進臨床表現(xiàn)? 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)?

2017-01-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血鈣神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低,胃腸蠕動減慢,肌張力低下,納呆,便秘,體重減輕;重者惡心,嘔吐,腹痛較突出,可合并胰腺炎,胃潰瘍病,精神不振,嗜睡,心動過緩與心律不齊,甚至可有精神錯亂發(fā)生。

  【臨床表現(xiàn)】女性2~4倍于男性,可見于新生兒,但以老年人多見,開展血鈣篩查以來發(fā)現(xiàn)較多病例。輕者可無癥狀,常見癥狀有:

  1.高血鈣神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低,胃腸蠕動減慢,肌張力低下,納呆,便秘,體重減輕;重者惡心,嘔吐,腹痛較突出,可合并胰腺炎,胃潰瘍病,精神不振,嗜睡,心動過緩與心律不齊,甚至可有精神錯亂發(fā)生,或記憶力與智力減退,角膜可見到鈣化,眼結(jié)合膜有鈣化顆粒。

 ?。玻?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/mnpd/" name="InnerLinkKeyWord">泌尿系癥狀多飲多尿,腎結(jié)石可有絞痛、血尿,繼發(fā)感染時可有膿尿,晚期腎鈣化后影響腎功能,可致尿閉、腎衰竭、高血壓。

 ?。常趋儡浕缙诳蔁o癥狀,嚴重者可致全身骨質(zhì)脫鈣,可有骨痛或壓痛,骨折或骨畸形,可臥床不起。骨髓被纖維結(jié)締組織充填而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。

  新生兒甲旁亢可有肌張力低下、哭聲低下、喂養(yǎng)困難、便秘、呼吸困難等。

  甲狀旁腺危象重癥甲旁亢由于血鈣過高,在受刺激應(yīng)激后可出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、脫水、虛脫、嗜睡,甚至昏迷。血鈣>4mmol/l(16mg/dl),bun升高,由于嘔吐可伴有低鉀低氯性堿中毒、低血鎂、心臟傳導(dǎo)阻滯等。

  甲亢經(jīng)治療后,要從患者的癥狀、檢查指標(biāo)以及隨訪時間等方面對療效進行判定,具體如下:

  ①治愈:a.癥狀消失,體重增加,脈率正常,甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失,甲狀腺腫及突眼癥減輕。b.血清t3、t4、ft4水平正常,甲狀腺片或t3抑制試驗陽性(可抑制),甲狀腺免疫學(xué)檢查正常。c.經(jīng)兩年隨訪觀察無復(fù)發(fā)者。

 ?、诤棉D(zhuǎn):a.癥狀好轉(zhuǎn),脈率減慢,甲狀腺腫縮小,血管雜音減輕。b.血清t4、t3、ft4水平基本正常,甲狀腺片或t3抑制試驗陰性(不能抑制),仍需繼續(xù)治療。

 

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