從醫(yī)多年，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：對(duì)于很多疾病，醫(yī)生最關(guān)心的是怎么治，而患者最關(guān)心的，往往是怎么吃。

　　這很大程度上歸因于「食療」文化在中國(guó)根深蒂固、受眾廣泛。雖然大家都知道世間沒(méi)有「吃了就能體健身輕、長(zhǎng)生不老」的仙桃，但不少患者相信或希望存在某種食物，「不但充饑，并可療病 」。

　　對(duì)于大部分慢性疾病，合理飲食是治療的前提和基礎(chǔ)，想要控制疾病，必須先要學(xué)會(huì)「怎么吃」；但從另一方面說(shuō)，僅僅依靠食物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，這樣才能實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效管理。

　　關(guān)于甲亢治療的選擇，你大可與主診醫(yī)生商議決定。在接下來(lái)的文章里，就和大家聊一聊「怎么吃」的問(wèn)題。

　　甲亢與「吃」的關(guān)系

　　甲亢全稱(chēng)「甲狀腺功能亢進(jìn)」，系患者體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量的甲狀腺激素所致。甲狀腺激素的主要生理作用是提高基礎(chǔ)代謝率、加速碳水化合物吸收、促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解等。

　　這時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)熱量消耗增多、蛋白質(zhì)分解加速、脂肪消耗增多、膽固醇水平下降等現(xiàn)象，典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、怕熱多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。

　　從飲食上，除了忌碘，還需注意哪些問(wèn)題呢？

　　充足營(yíng)養(yǎng)保證供給

　　甲亢是一種高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，患者會(huì)出現(xiàn)多食、易饑、消瘦等表現(xiàn)。與此相應(yīng)，需要采取高碳水化合物、高蛋白飲食，保證充足的熱能供給，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　1. 維持體重，增加副餐

　　食量因人、因病情而異，把體重穩(wěn)定在合適水平，是個(gè)簡(jiǎn)單的衡量指標(biāo)。具體操作方法上，可以在標(biāo)準(zhǔn)一日三餐的基礎(chǔ)上，另外增加 2～3 次副餐。

　　2. 推薦選擇的食物

　　食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類(lèi)、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆制品等，都是適合甲亢患者的理想食物。

　　3. 注意防止血糖過(guò)高

　　由于甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)葡萄糖吸收、加速糖原的合成與分解，總體上是一種「升糖激素」，甲亢狀態(tài)下常伴隨血糖的偏高。因此要注意優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，少吃精致細(xì)糧、避免一次性攝入過(guò)多，以防止血糖過(guò)高。

　　這一點(diǎn)，對(duì)于合并糖尿病的甲亢患者，尤須注意。

　　4. 疾病控制后減少食量

　　特別要提醒的是，隨著甲亢經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，機(jī)體代謝率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。在此期間，如果一直維持著甲亢狀態(tài)下的多食習(xí)慣，沒(méi)有相應(yīng)減少食量，就很容易出現(xiàn)悲劇性的一幕：甲亢治好了、人卻成了個(gè)胖子。

　　其它食物該怎么選？

　　除了上面列舉的食物外，你一定對(duì)其它食物要不要吃、要不要多吃也抱著疑惑。除了「忌碘」和「多餐」，下面的原則也能幫你判斷該不該吃什么。

　　1. 增加礦物質(zhì)和維生素?cái)z入

　　甲亢狀態(tài)下，維生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族維生素，很容易導(dǎo)致缺乏。同時(shí)，鉀、鈣及磷等礦物質(zhì)也很容易通過(guò)腹瀉排出體外造成營(yíng)養(yǎng)不良。

　　因此，在食物選擇上，要多選用維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，如果患者合并存在骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。

　　此外，還要保證每天充足的飲水量，以補(bǔ)償因大量出汗、呼吸加快以及腹瀉所引起的水分丟失。

　　2. 限制膳食纖維的攝入

　　膳食纖維是一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，富含于粗糧、果皮和粗纖維蔬菜等食物中，有助于減緩消化速度、緩解便秘、防止脂肪堆積，具有重要的健康價(jià)值。

　　但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次數(shù)增多、腹瀉等癥狀，所以對(duì)于膳食纖維含量高的食物應(yīng)適度加以限制。

　　3. 避免刺激性食物

　　甲亢患者的典型癥狀包括心慌、怕熱、易激動(dòng)等，此時(shí)要避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重。

　　總的說(shuō)來(lái)，對(duì)待甲亢等疾病，我們有必要充分了解其特點(diǎn)、科學(xué)看待「食療」。既要熟悉什么是適宜食物、什么是禁忌食物，同時(shí)更要杜絕「以食代藥」的不切實(shí)際的幻想，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇最適合自己的藥物——食、藥并舉，這樣才能更有效的對(duì)抗疾病、守護(hù)健康。

　　有一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象，不知道你有沒(méi)有注意到：

　　優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)藥的適應(yīng)癥同時(shí)包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。

　　撇開(kāi)發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂(lè)都能用？

　　今天咱就聊一聊優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)藥。

　　優(yōu)甲樂(lè)為何物？

　　優(yōu)甲樂(lè)的成分主要是 T4，服用優(yōu)甲樂(lè)就相當(dāng)于補(bǔ)充 T4。

　　T4 是什么，這里再順帶講下什么是甲狀腺激素吧，也為下文的講解做個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明。

　　甲狀腺激素多數(shù)情況下指的是 T4 和 T3。發(fā)揮生理作用主要是 T3，絕大多數(shù) T4 也需要脫碘變成 T3 才能發(fā)揮作用。而 T3 和 T4 多了會(huì)抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌；少了會(huì)促進(jìn) TSH 的分泌。

　　優(yōu)甲樂(lè)為何能治甲減？

　　優(yōu)甲樂(lè)用于甲減是很容易理解的，因?yàn)榧诇p患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優(yōu)甲樂(lè)是替代治療。

　　T4 補(bǔ)充了，T4 足夠了，由 T4 轉(zhuǎn)化成的 T3 也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也足夠了。

　　為何優(yōu)甲樂(lè)還能治甲亢？

　　這里提醒一點(diǎn)，請(qǐng)千萬(wàn)注意區(qū)分：對(duì)甲亢治療而言，優(yōu)甲樂(lè)是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來(lái)治療甲亢的！

　　目前甲亢治療藥有兩種可選方案：

　　單獨(dú)應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲狀腺藥 + 優(yōu)甲樂(lè)。

　　至于為何優(yōu)甲樂(lè)能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這兩種治療方案的各自優(yōu)劣點(diǎn)了。

　　第一種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現(xiàn)甲低可能性大一些。

　　而第二種方案則可以更好地避免甲低出現(xiàn)、減少激素水平波動(dòng)；不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會(huì)更大，相應(yīng)的副作用更多。

　　哪些情況下可以用優(yōu)甲樂(lè)？

　　臨床上可能有這樣的患者：當(dāng)抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí)，就出現(xiàn)甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn)，就出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。這時(shí)就可以用優(yōu)甲樂(lè)輔助治療了。

　　以下情況通?？梢允褂脙?yōu)甲樂(lè)：

　　1. 單純抗甲狀腺藥物難以控制

　　像剛剛說(shuō)的這種比較難調(diào)的情況，抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂(lè)就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲狀腺腫

　　對(duì)于甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話，也可以酌情給予少量?jī)?yōu)甲樂(lè)。目的是為了抑制 TSH，因?yàn)榻o予抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)患者的甲狀腺素會(huì)逐漸降低，那么對(duì) TSH 的抑制也逐漸減弱，TSH 增加會(huì)加重突眼或甲狀腺腫。

　　3. 甲減

　　當(dāng)然，甲減使用優(yōu)甲樂(lè)是順理成章的。

　　4. 優(yōu)甲樂(lè)其他適應(yīng)癥

　　別忘了，優(yōu)甲樂(lè)還有其他適應(yīng)癥：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)等。

　　說(shuō)了這么多，相信你也發(fā)現(xiàn)了，如何用藥，大有學(xué)問(wèn)！遠(yuǎn)非多了就降，少了就給那么簡(jiǎn)單。具體用藥還是需根據(jù)每個(gè)人的情況而定。