橋本氏病也叫橋本氏甲狀腺腫或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因。由于自身抗體的損害，病變甲狀腺組織被大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和纖維化所取代。血清中可以檢測(cè)出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體及抗甲狀腺細(xì)胞表面抗體等多種抗體。切除標(biāo)本可以看到甲狀腺濾泡細(xì)胞廣泛地被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞所擠壓及浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心。本病多見于30-50歲女性發(fā)病。北京同仁醫(yī)院普外科肖暉
臨床上主要表現(xiàn)為無痛性彌漫性甲狀腺腫大，對(duì)稱，質(zhì)硬，兩側(cè)呈牛角型改變，表面可光滑或不光滑，多伴有甲狀腺功能減退，較大者可以出現(xiàn)壓迫癥狀，如憋氣等。
通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，超聲顯示回聲彌漫性不均勻，有或沒有小的結(jié)節(jié)，血流不豐富，基礎(chǔ)代謝率低下，甲狀腺攝碘減少，血中甲狀腺功能可以減低，抗體增高等可以診斷為此病。疑難時(shí)可以做穿刺活檢幫助診斷。
治療主要是長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，定期復(fù)查甲狀腺功能和抗體以及超聲。有壓迫癥狀者可以手術(shù)切除氣管前甲狀腺組織以解除壓迫和除外有無甲狀腺惡性病變可能。
1、什么是癭癰？有何特點(diǎn)？
答：癭癰是甲狀腺炎癥性疾患，其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，腫脹，灼熱，疼痛，發(fā)病急驟，相當(dāng)于西醫(yī)的急性甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，前者臨床較少見。
2、為什么會(huì)發(fā)生癭癰？
答：由于平素風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃，或內(nèi)有肝郁胃熱，積熱上壅，挾痰蘊(yùn)結(jié)，以致氣血凝滯，郁而化熱，而成癭癰。滕州市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科徐慶田
3、癭癰有什么臨床表現(xiàn)？相關(guān)輔助檢查又有什么表現(xiàn)？
答：癭癰多發(fā)生于中年人，女性較男性發(fā)病率高，亞急性甲狀腺炎起病前多有上呼吸道炎癥、感冒、咽痛或腮腺炎等病史。發(fā)病時(shí)頸部腫脹多突然發(fā)生，常在寒戰(zhàn)、高熱后發(fā)現(xiàn)頸部腫塊迅速腫大，{紅（初起局部皮色不變），灼熱，觸痛，疼痛可波及耳后枕部，頸部活動(dòng)或吞咽時(shí)疼痛加重；嚴(yán)重者因腫大的甲狀腺引起壓迫癥狀，而出現(xiàn)氣促、聲嘶、吞咽困難等；常伴有發(fā)熱，畏寒，口渴，咽干，舌苔黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。一般多能吸收消散，很少化膿。若釀膿，則局部脹痛、跳痛明顯，可觸及波動(dòng)感。
相關(guān)輔助檢查提示：急性期可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，血沉加快，甲狀腺功能無變化，攝碘率正常；亞急性期可見血白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，中性粒細(xì)胞正?；蛏愿撸溜@著加快；大部分病人初期血清T3、T4正?；蚨唐谏撸?周內(nèi)FT3、FT4較高，自身抗體（TGAb、TMAb、TPOAb）陽性，部分病人甲狀腺攝碘率降低；恢復(fù)期甲狀腺攝碘率反跳性升高，T3、T4低于正常，TSH高于正常；甲狀腺超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)有無膿腫形成。
4、癭癰的治療方案是什么？
答：治療以疏風(fēng)清熱，化痰散結(jié)為主。
口服湯藥以辯證論治為主：
風(fēng)熱痰凝證：頸前結(jié)塊紅腫灼熱（初起皮色不變），疼痛明顯，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口渴，咽干，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)；治療以疏風(fēng)清熱、化痰消癰為主，方選牛蒡解肌湯加減：牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹、山梔、丹皮、石斛、玄參、夏枯草等。
氣滯痰凝證：局部腫塊堅(jiān)實(shí)，皮色不變或微紅，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛常反射至后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無全身癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑；治療以清肝理氣、化痰散結(jié)為主，方選柴胡清肝湯加減：生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、柴胡、黃芩、山梔、天花粉、防風(fēng)、牛蒡子、連翹、甘草、丹參、莪術(shù)、赤芍等。
局部外用藥方案：初期宜選用金黃散、四黃散、雙柏散，用水或蜂蜜調(diào)成糊狀外敷，每天1－2次；癭癰化膿，若有波動(dòng)感者，可手術(shù)切開排膿，宜循經(jīng)直開，并用八二丹藥線引流，金黃膏外敷；膿盡后，可外敷紅油膏、生肌散，促進(jìn)瘡口愈合。
對(duì)持續(xù)高熱，并伴有氣促聲嘶，吞咽困難嚴(yán)重癥狀者，應(yīng)配合抗生素治療，并適當(dāng)補(bǔ)充液體加強(qiáng)支持療法。
5、癭癰的預(yù)防措施有哪些？
答：平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少上呼吸道感染的發(fā)生；保持心情舒暢，忌恚怒，少食辛辣炙故澄錚灰壞┓⒉。應(yīng)及時(shí)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診治，不要擅自處理或延誤治療，否則，均可能因病重導(dǎo)致氣管痙攣，發(fā)生呼吸道阻塞等危及生命的意外事件。
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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥361、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥50適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥162用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥45.9主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥8主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥42主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥35用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5潰瘍性結(jié)腸炎（炎癥伴潰瘍）的急性期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià)： ￥600糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。
健客價(jià)： ￥42應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥58主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥7.5消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價(jià)： ￥10用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥24用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥10.5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià)： ￥11急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià)： ￥26.5消炎解毒。用于痰熱咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃體炎、咽喉炎、肺炎，急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價(jià)： ￥22消炎解毒。用于痰熱咳嗽、腹痛，以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見上述證狀者。
健客價(jià)： ￥10.5
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