陳女士問:您好!我今年32歲,兩年半前患過甲亢,但經(jīng)過治療后,一個月前抽血檢查各項指標(biāo)已經(jīng)回復(fù)正常,情況算是比較穩(wěn)定。因為年齡不小了,很想要個孩子,但努力了大半年,仍然沒有什么動靜。
我們夫婦倆都做過檢查,沒有問題,懷疑是不是因之前得過甲亢有關(guān)系?若真是這樣,有什么辦法治療嗎?
解答:廣東省第二中醫(yī)院婦科主任謝波
甲亢患者是否能夠懷孕,取決于甲亢病情,還得由平時就診的醫(yī)生經(jīng)過詳細體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕,則可以懷孕,但孕前必須先行內(nèi)科治療控制病情。而且,妊娠期間需密切觀測甲狀腺功能,與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理患者,及時調(diào)整抗甲狀腺素藥物用量,孕期避免感染和情緒波動。
未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)(專題 訪談 咨詢)、早產(chǎn)、胎盤早剝等的發(fā)生率增加,早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、足月小樣兒等的危險性提高。同時妊娠會加重甲亢患者的生理負擔(dān),使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情。一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠的人高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命。
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,此藥物可通過胎盤。這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導(dǎo)致呆小癥。所以,如果患者甲亢未控制,建議不要懷孕。如果患者正在接受抗甲狀腺藥物(atd)治療,血清tt3或ft3、tt4或ft4達到正常范圍,停atd或者應(yīng)用atd的最小劑量,可以懷孕。孕后定期進行產(chǎn)前檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。
雖然不少研究證明甲亢病人生育能力下降,給妊娠帶來一定的困難,但甲亢治愈后,生育能力可能完全恢復(fù)正常。在甲亢有效控制3個月后,月經(jīng)即可恢復(fù)正常。陳女士目前可能存在某些障礙導(dǎo)致不孕,可先檢測卵泡發(fā)育。對于甲亢引起的不孕癥患者,應(yīng)在治療、控制甲亢的基礎(chǔ)上進行促排卵治療,孕期合理控制,多數(shù)可順利生出健康的孩子。
甲亢患者為啥常會伴有突眼呢?河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師馮志海說,回答這個問題,首先要弄清突眼的病因。
就突眼原因而言,有許多種,炎癥、腫瘤、外傷等均可引起。然而,甲亢并發(fā)突眼是多見的。甲亢引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。
甲亢突眼多數(shù)與甲亢同時發(fā)生,但又有部分患者卻在甲亢緩解、或治愈甲亢后、或發(fā)生甲減后,突眼出現(xiàn)、加重或惡化。如用西藥他吧唑等治療,病情好轉(zhuǎn)了,但突眼卻加重了,又如甲亢以131碘治愈了,甚至出現(xiàn)甲減了,可是突眼卻加重了,甚至形成惡性突眼。
還有部分人沒有出現(xiàn)過甲亢,卻出現(xiàn)了突眼。馮志海說,臨床治療突眼最多的是皮質(zhì)激素,如強的松等,有一定療效,使用方便,價格便宜。但其作用慢、病程長、副作用多。其他免疫抑制劑,如環(huán)色素a、環(huán)磷酰胺等有一定療效,但副作用大。其他方法,如對嚴(yán)重突眼放療,換血療法甚至手術(shù)療法等,療效尚不能十分肯定。也有用云克治療者,除能改善一些癥狀外,對突眼沒有明顯的作用。
其實,中醫(yī)在辨證治療甲亢方面副作用少,療效值得肯定。
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