陳女士問(wèn)：您好!我今年32歲，兩年半前患過(guò)甲亢，但經(jīng)過(guò)治療后，一個(gè)月前抽血檢查各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)回復(fù)正常，情況算是比較穩(wěn)定。因?yàn)槟挲g不小了，很想要個(gè)孩子，但努力了大半年，仍然沒(méi)有什么動(dòng)靜。
我們夫婦倆都做過(guò)檢查，沒(méi)有問(wèn)題，懷疑是不是因之前得過(guò)甲亢有關(guān)系?若真是這樣，有什么辦法治療嗎?
解答：廣東省第二中醫(yī)院婦科主任謝波
甲亢患者是否能夠懷孕，取決于甲亢病情，還得由平時(shí)就診的醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕，則可以懷孕，但孕前必須先行內(nèi)科治療控制病情。而且，妊娠期間需密切觀測(cè)甲狀腺功能，與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理患者，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺素藥物用量，孕期避免感染和情緒波動(dòng)。
未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)(專(zhuān)題 訪(fǎng)談 咨詢(xún))、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等的發(fā)生率增加，早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、足月小樣兒等的危險(xiǎn)性提高。同時(shí)妊娠會(huì)加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān)，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠的人高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，此藥物可通過(guò)胎盤(pán)。這樣會(huì)抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低)，導(dǎo)致呆小癥。所以，如果患者甲亢未控制，建議不要懷孕。如果患者正在接受抗甲狀腺藥物(atd)治療，血清tt3或ft3、tt4或ft4達(dá)到正常范圍，停atd或者應(yīng)用atd的最小劑量，可以懷孕。孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。
雖然不少研究證明甲亢病人生育能力下降，給妊娠帶來(lái)一定的困難，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢復(fù)正常。在甲亢有效控制3個(gè)月后，月經(jīng)即可恢復(fù)正常。陳女士目前可能存在某些障礙導(dǎo)致不孕，可先檢測(cè)卵泡發(fā)育。對(duì)于甲亢引起的不孕癥患者，應(yīng)在治療、控制甲亢的基礎(chǔ)上進(jìn)行促排卵治療，孕期合理控制，多數(shù)可順利生出健康的孩子。
甲亢患者為啥常會(huì)伴有突眼呢?河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師馮志海說(shuō)，回答這個(gè)問(wèn)題，首先要弄清突眼的病因。
就突眼原因而言，有許多種，炎癥、腫瘤、外傷等均可引起。然而，甲亢并發(fā)突眼是多見(jiàn)的。甲亢引起的眼部改變，一類(lèi)是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。
甲亢突眼多數(shù)與甲亢同時(shí)發(fā)生，但又有部分患者卻在甲亢緩解、或治愈甲亢后、或發(fā)生甲減后，突眼出現(xiàn)、加重或惡化。如用西藥他吧唑等治療，病情好轉(zhuǎn)了，但突眼卻加重了，又如甲亢以131碘治愈了，甚至出現(xiàn)甲減了，可是突眼卻加重了，甚至形成惡性突眼。
還有部分人沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)甲亢，卻出現(xiàn)了突眼。馮志海說(shuō)，臨床治療突眼最多的是皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松等，有一定療效，使用方便，價(jià)格便宜。但其作用慢、病程長(zhǎng)、副作用多。其他免疫抑制劑，如環(huán)色素a、環(huán)磷酰胺等有一定療效，但副作用大。其他方法，如對(duì)嚴(yán)重突眼放療，換血療法甚至手術(shù)療法等，療效尚不能十分肯定。也有用云克治療者，除能改善一些癥狀外，對(duì)突眼沒(méi)有明顯的作用。
其實(shí)，中醫(yī)在辨證治療甲亢方面副作用少，療效值得肯定。
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健客價(jià)： ￥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
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